# 말기 신부전(ESRD) 대상자의 K+ 수치가 7.2 mEq/L이고 ECG에서 peaked T파가 나타납니다. 우선적으로 투여해야 할 약물은 무엇인가요?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391824&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

말기 신부전(ESRD) 대상자의 K+ 수치가 7.2 mEq/L이고 ECG에서 peaked T파가 나타납니다. 우선적으로 투여해야 할 약물은 무엇인가요?

## 보기

1. 포도당 없이 인슐린
2. 경구 KCl
3. IV calcium gluconate(심막 안정) → 인슐린+포도당·베타-2로 세포 내 이동 → K 제거(kayexalate/patiromer/sodium zirconium 또는 투석) **✔ 정답**
4. Spironolactone

**정답: 3**

## 해설

정답 (2): 중증 고칼륨혈증과 ECG 변화 시 — 먼저 IV 칼슘 글루콘산염을 투여하여 심장막을 안정화시킵니다(신속, 칼륨 제거 효과 없음). 그런 다음 칼륨 이동: 인슐린 + 덱스트로스, 베타-2 (알부테롤), 산증 시 중탄산나트륨. 그런 다음 칼륨 제거: 폴리스티렌 설폰산나트륨/파티로머/지르코늄 나트륨 또는 투석. (1) 저혈당. (3,4) 악화.

## 심화 해설

Memory Tip 고K 사다리 = "C BIG K Drop" — Calcium·Beta-2·Insulin/dex·Glucose·Kayexalate·Dialysis. 칼슘은 K 낮추지 않지만 심장 보호.

## 임상 시나리오

시나리오 65세 남성 ESRD·HD 누락. K+ 7.2·peaked T 파·QRS 광범위.

## 핵심 개념

- **Calcium gluconate** — 고K에서 심막 안정제; K 감소 안 함.
- **Insulin shift** — K 세포 내 이동; 저혈당 예방 위해 항상 포도당과.
- **고K 결합제** — Sodium polystyrene sulfonate·patiromer·sodium zirconium cyclosilicate.

## 같은 주제 문제

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko)

## 다른 언어로 보기

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391824&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391824&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391824&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391824&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391824&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._