# Một bệnh nhân mắc bệnh Crohn chuẩn bị bắt đầu dùng azathioprine. Xét nghiệm cơ bản nào là cần thiết để xác định liều khởi đầu và tránh suy tủy nặng?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391821&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân mắc bệnh Crohn chuẩn bị bắt đầu dùng azathioprine. Xét nghiệm cơ bản nào là cần thiết để xác định liều khởi đầu và tránh suy tủy nặng?

## Lựa chọn

1. Nồng độ vitamin D
2. Hoạt tính hoặc kiểu gen TPMT (thiopurine S-methyltransferase), kèm CBC, LFT và huyết thanh học viêm gan virus **✔ Đáp án đúng**
3. Xét nghiệm BNP
4. Bảng lipid máu

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Đúng (2): Thiếu hụt TPMT (hoạt độ đồng hợp tử thấp, khoảng 0,3% dân số) dẫn đến tích lũy azathioprine và suy tủy nghiêm trọng, có khả năng gây tử vong. Kiểu gen/kiểu hình giúp hướng dẫn liều dùng hoặc tránh sử dụng thuốc. Cũng cần làm xét nghiệm công thức máu toàn phần, chức năng gan, huyết thanh chẩn đoán viêm gan siêu vi. Xét nghiệm NUDT15 cho dân số châu Á. (1,3,4) Không liên quan đến tính an toàn của thiopurine.

## Giải thích chuyên sâu

Mẹo nhớ Azathioprine/6-MP: kiểm tra TPMT trước khi bắt đầu. Ở người gốc Á, nhớ thêm NUDT15.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống Nữ 42 tuổi mắc Crohn bắt đầu dùng azathioprine. Đánh giá trước điều trị.

## Khái niệm chính

- **thuốc azathioprine** — Thuốc ức chế miễn dịch tương tự purine; chuyển hóa thành chất hoạt tính 6-MP.
- **enzym TPMT** — Enzym chuyển hóa thiopurine; kiểu gen thiếu hụt làm tăng độc tính.
- **gen NUDT15** — Gen dược học có ảnh hưởng nổi bật hơn ở quần thể châu Á so với TPMT.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391821&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391821&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391821&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391821&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391821&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._