# IV鉄デキストランを投与する準備をしている。FDAの枠付き警告を踏まえ、最も安全な準備はどれか。

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> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

IV鉄デキストランを投与する準備をしている。FDAの枠付き警告を踏まえ、最も安全な準備はどれか。

## 選択肢

1. テスト投与なしで全量を投与する
2. 少量のテスト投与を先に行い、アナフィラキシー対応物品（エピネフリン、ジフェンヒドラミン、酸素）をベッドサイドに準備して30〜60分観察する **✔ 正解**
3. 30秒で静脈内プッシュする
4. 同じラインでKClと混合する

**正解: 2**

## 解説

正解（2）：鉄デキストランにはFDAのアナフィラキシーに関する枠付き警告がある。テスト投与が必要で、30〜60分の観察とベッドサイドのアナフィラキシー対応キットが必要である。新しい製剤（鉄スクロース、カルボキシマルトース第二鉄、フェルモキシトール）はリスクが低いが監視は必要。（1、3、4）は危険。

## 詳細解説

記憶のコツ 鉄デキストラン静注は危険サイン、テスト投与が必須。低リスク製剤でもエピネフリンを準備し観察する。

## 臨床シナリオ

シナリオ 経口鉄で改善しない重度IDAの52歳女性に鉄デキストラン静注が指示された。投与前準備。

## 重要概念

- **静注鉄剤** — 経口鉄が効かない、または吸収障害がある場合（CKD、IBD、消化管手術後など）に使う。
- **鉄デキストランによるアナフィラキシー** — FDA枠付き警告があり、テスト投与と30〜60分観察が必要。
- **新しい静注鉄製剤** — 鉄スクロース、カルボキシマルトース第二鉄、フェルモキシトールなど。鉄デキストランよりアナフィラキシーリスクは低い。

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