# クローン病の患者がインフリキシマブを開始予定である。初回投与前に必ず完了すべき検査はどれか。

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> subject: Crisis Intervention  
> category: PSI

## 問題

クローン病の患者がインフリキシマブを開始予定である。初回投与前に必ず完了すべき検査はどれか。

## 選択肢

1. 潜在性結核スクリーニング（TSTまたはIGRA）とHBV血清検査。TNF-α阻害薬は潜在性結核やB型肝炎を再活性化させる可能性がある **✔ 正解**
2. 心エコー検査
3. 骨密度検査
4. 胸部CT

**正解: 1**

## 解説

正解（2）：抗TNF生物学的製剤（インフリキシマブ、アダリムマブ、エタネルセプト、セルトリズマブ、ゴリムマブ）には、潜在性結核の再活性化やB型肝炎を含む重篤感染症の警告がある。初回前にTST/IGRAとHBV血清検査を行い、潜在性結核は開始前に治療する。（1、3、4）は標準的な生物学的製剤前評価ではない。

## 詳細解説

記憶のコツ 抗TNF開始前はTBとB型肝炎を確認する。点滴反応も投与中に監視する。

## 臨床シナリオ

シナリオ 難治性クローン病の35歳男性がインフリキシマブ5 mg/kg静注を開始予定。投与前チェックリスト。

## 重要概念

- **TNF-α阻害薬** — インフリキシマブ、アダリムマブ、エタネルセプトなどの生物学的製剤。感染症に関する重要警告がある。
- **潜在性結核スクリーニング** — 抗TNF療法開始前にTSTまたはIGRAで確認する。
- **インフリキシマブ点滴反応** — 投与中または24時間以内の急性反応、1〜14日の遅発反応があり、必要時は前投薬や投与速度調整を行う。

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