# オピオイド鎮痛薬を使用中の術後患者にdocusate sodium 100 mg PO BIDが開始された。どの発言がこの薬の正しい理解を示すか。

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## 問題

オピオイド鎮痛薬を使用中の術後患者にdocusate sodium 100 mg PO BIDが開始された。どの発言がこの薬の正しい理解を示すか。

## 選択肢

1. この薬は下痢を遅らせるために使います。
2. この薬は便を軟らかくして出しやすくしますが、腸を直接刺激しません。水分を多く取り、食物繊維も増やします。 **✔ 正解**
3. この薬はオピオイド過量を治療します。
4. この薬は30分以内に排便を起こします。

**正解: 2**

## 解説

正解 (2): Docusateは便軟化薬（界面活性薬）で、表面張力を下げて水分/脂肪を便に浸透させる。腸管運動を直接刺激しないため、オピオイド誘発性便秘ではsennaと併用されることが多い。効果は1-3日。(1) 即効ではない。(3) 止痢薬ではない。(4) オピオイド過量はnaloxoneで拮抗する。

## 詳細解説

記憶のコツ Docusate =「軟らかくするが押し出さない」。オピオイド誘発性便秘ではsenna併用、またはmethylnaltrexone/naloxegolなどを使う。

## 臨床シナリオ

シナリオ 45歳男性。術後1日目で疼痛にオピオイド使用中。便秘予防にdocusate 100 mg PO BIDが指示された。

## 重要概念

- **便軟化薬** — Docusate。便を軟らかくする界面活性薬で、刺激性下剤ではない。
- **オピオイド誘発性便秘** — よくあるオピオイド副作用。便軟化薬+刺激性下剤、またはPAMORAで予防/治療する。
- **PAMORA末梢性拮抗薬** — 末梢性μオピオイド受容体拮抗薬（methylnaltrexone、naloxegol）。OICに用いる。

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