# Một bệnh nhân xơ gan và bệnh não gan đang dùng lactulose 30 mL uống 3 lần mỗi ngày. Kết quả nào cho thấy điều trị có hiệu quả tốt nhất?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391814&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân xơ gan và bệnh não gan đang dùng lactulose 30 mL uống 3 lần mỗi ngày. Kết quả nào cho thấy điều trị có hiệu quả tốt nhất?

## Lựa chọn

1. Tiêu chảy nước 10 lần mỗi ngày
2. 2-3 lần phân mềm mỗi ngày kèm cải thiện tri giác và ammonia huyết thanh giảm **✔ Đáp án đúng**
3. Táo bón với một lần đi tiêu mỗi 2-3 ngày
4. Không đi tiêu, ammonia ổn định

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Đúng (2): Lactulose hướng đến mục tiêu 2-3 lần đi tiêu phân mềm mỗi ngày — điều này giúp loại bỏ vi khuẩn sản sinh amoniac và axit hóa đại tràng để giữ NH4+. Điều trị hiệu quả được phản ánh qua tình trạng tinh thần cải thiện và giảm nồng độ amoniac. (1) Điều trị chưa đủ. (3) Điều trị quá mức có nguy cơ mất nước. (4) Không hiệu quả.

## Giải thích chuyên sâu

Mẹo nhớ Lactulose = “2-3 lần đi tiêu/ngày, tỉnh hơn, ammonia thấp hơn”. Có thể phối hợp rifaximin khi bệnh não gan tái phát.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống Nam 62 tuổi xơ gan và bệnh não gan dùng lactulose 30 mL PO TID. Ammonia nền 110, lú lẫn độ 2.

## Khái niệm chính

- **Thuốc lactulose** — Disaccharide không hấp thu; acid hóa đại tràng, giữ NH4+, điều trị bệnh não gan.
- **Bệnh não gan** — Hội chứng thần kinh-tâm thần có hồi phục do tăng ammonia trong xơ gan.
- **Thêm rifaximin** — Kháng sinh không hấp thu thêm vào lactulose để giảm tái phát bệnh não.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391814&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391814&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391814&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391814&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391814&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._