# 간경변증과 간성 뇌증이 있는 대상자가 락툴로스 30 mL를 하루 세 번 경구 투여받고 있습니다. 효과적인 치료를 가장 잘 나타내는 결과는 무엇입니까?

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

간경변증과 간성 뇌증이 있는 대상자가 락툴로스 30 mL를 하루 세 번 경구 투여받고 있습니다. 효과적인 치료를 가장 잘 나타내는 결과는 무엇입니까?

## 보기

1. 하루 10회 수성 설사
2. 하루 2-3회 무른 변·의식 호전·암모니아 감소 **✔ 정답**
3. 2-3일마다 1회 배변·변비
4. 배변 없음·암모니아 안정

**정답: 2**

## 해설

정답 (2): 락툴로스는 하루 2~3회의 부드러운 변을 목표로 합니다 — 이는 암모니아 생성 박테리아를 제거하고 결장을 산성화하여 NH4+를 가두게 합니다. 효과적인 치료는 개선된 정신 상태와 감소하는 암모니아 수치로 반영됩니다. (1)은 치료 부족입니다. (3)은 과잉 치료로 탈수 위험이 있습니다. (4)는 효과가 없습니다.

## 심화 해설

Memory Tip Lactulose = "하루 2-3회 변·각성된 마음·낮은 암모니아". 재발성 간성 뇌증에 rifaximin 병용.

## 임상 시나리오

시나리오 62세 남성 간경변·간성 뇌증으로 lactulose 30 mL PO TID. 기저 암모니아 110·의식 혼탁 2단계.

## 핵심 개념

- **Lactulose** — 비흡수성 이당류; 대장 산성화·NH4+ 포획; 간성 뇌증 치료.
- **간성 뇌증** — 간경변의 고암모니아혈증에 의한 가역적 신경정신 증후군.
- **Rifaximin 병용** — 비흡수 항생제; 재발성 뇌증 감소를 위해 lactulose에 추가.

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