# 대상자가 만성 변비로 6개월 동안 매일 센나를 복용해 왔으며, 이제 동일한 효과를 얻기 위해 더 많은 용량을 복용해야 한다고 보고한다. 간호사의 최상의 상담은 무엇인가?

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> language: ko  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

대상자가 만성 변비로 6개월 동안 매일 센나를 복용해 왔으며, 이제 동일한 효과를 얻기 위해 더 많은 용량을 복용해야 한다고 보고한다. 간호사의 최상의 상담은 무엇인가?

## 보기

1. "다른 자극성 완하제 추가."
2. "무기한 용량 증량 지속하세요."
3. "심한 변비 시에만 senna 사용."
4. "장기 자극성 완하제는 내성·의존성을 유발. 삼투성 완하제(PEG)·섬유질·충분한 수분으로 점진 전환 상담." **✔ 정답**

**정답: 4**

## 해설

정답 (2): 장기간의 자극성 완하제 사용(센나, 비사코딜)은 내성과 완하제 의존성(결장 근긴장 저하)을 유발한다. 삼투성 완하제(PEG, 락툴로스)로 전환하고, 충분한 수분 섭취와 함께 부피 형성 완하제(차전자)를 추가하며 운동을 권장한다. (1,3,4)는 악순환을 악화시킨다.

## 심화 해설

Memory Tip 완하제 사다리 = "Bulk → Osmotic → Stimulant(간헐만)" → lubiprostone/linaclotide. 장기 자극성 회피.

## 임상 시나리오

시나리오 58세 여성 만성 변비로 senna 매일 6개월; 같은 효과 위해 더 많은 용량 필요.

## 핵심 개념

- **자극성 완하제** — Senna·bisacodyl; 장 운동 활성화; 장기 사용 시 의존성.
- **삼투성 완하제** — PEG·lactulose·sorbitol; 장으로 수분 끌어오기; 만성 사용 안전.
- **Bulk-forming 완하제** — Psyllium·methylcellulose; 충분 수분 필요; 만성 변비 1차.

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