# Ba mươi phút sau khi dùng prochlorperazine 10 mg IM cho buồn nôn kèm migraine, người lớn xuất hiện cứng cổ cấp với mắt nhìn lệch lên. Can thiệp phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391809&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Ba mươi phút sau khi dùng prochlorperazine 10 mg IM cho buồn nôn kèm migraine, người lớn xuất hiện cứng cổ cấp với mắt nhìn lệch lên. Can thiệp phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Chườm đá vào cổ và theo dõi
2. Dùng diphenhydramine 25-50 mg IV hoặc benztropine 1-2 mg IV/IM để trị loạn trương lực cấp **✔ Đáp án đúng**
3. Dùng thêm prochlorperazine
4. Dùng naloxone IV

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Đáp án đúng (2): Thuốc đối kháng D2 như prochlorperazine, metoclopramide, thuốc chống loạn thần có thể gây loạn trương lực cấp. Điều trị bằng diphenhydramine 25-50 mg IV/IM hoặc benztropine 1-2 mg; thường cải thiện trong 15-30 phút. (1) Naloxone dùng cho quá liều opioid. (3) Làm nặng hơn. (4) Không đủ, cần điều trị thuốc.

## Giải thích chuyên sâu

Mẹo nhớ Loạn trương lực cấp do chẹn D2: lựa chọn đầu là diphenhydramine hoặc benztropine. Lưu ý Phân biệt với NMS (sốt, cứng cơ, rối loạn tự chủ) và rối loạn vận động muộn mạn tính.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống Nam 26 tuổi nhận prochlorperazine 10 mg IM tại ED vì migraine kèm buồn nôn. Sau 30 phút: vẹo cổ, cơn xoay mắt lên, không sốt.

## Khái niệm chính

- **Loạn trương lực cấp** — Co cơ không tự chủ đột ngột như vẹo cổ, cơn xoay mắt lên, ưỡn cong người.
- **Diphenhydramine hoặc benztropine** — Điều trị kháng cholinergic hàng đầu cho loạn trương lực cấp do thuốc chống nôn hoặc chống loạn thần.
- **Thuốc prochlorperazine** — Thuốc chống nôn nhóm phenothiazine; đối kháng D2, có nguy cơ EPS giống thuốc chống loạn thần thế hệ cũ.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391809&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391809&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391809&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391809&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391809&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._