# 편두통 관련 메스꺼움에 프로클로르페라진 10 mg 근육주사 후 30분 만에 성인 환자가 급성 목 경직과 위쪽으로 눈이 돌아가는 증상이 발생했다. 가장 적절한 중재는 무엇인가?

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

편두통 관련 메스꺼움에 프로클로르페라진 10 mg 근육주사 후 30분 만에 성인 환자가 급성 목 경직과 위쪽으로 눈이 돌아가는 증상이 발생했다. 가장 적절한 중재는 무엇인가?

## 보기

1. 목에 얼음 적용·관찰
2. 급성 dystonia에 diphenhydramine 25-50 mg IV 또는 benztropine 1-2 mg IV/IM 투여 **✔ 정답**
3. Prochlorperazine 추가 투여
4. Naloxone IV 투여

**정답: 2**

## 해설

정답 (2): D2 길항제(프로클로르페라진, 메토클로프라미드, 항정신병약물)는 급성 근긴장이상을 유발할 수 있다. 치료는 IV/IM 디펜히드라민 25-50 mg 또는 벤즈트로핀 1-2 mg을 투여하며, 보통 15-30분 내에 해소된다. (1) 날록손은 아편유사제 과량복용에 사용한다. (3) 근긴장이상을 악화시킨다. (4) 불충분 — 약물 치료가 필요하다.

## 심화 해설

Memory Tip D2 차단의 급성 dystonia = diphenhydramine·benztropine 1차. NMS(발열·강직·자율신경)·TD(만성)와 감별.

## 임상 시나리오

시나리오 26세 남성 ED에서 prochlorperazine 10 mg IM 후 30분, 사경·안구회전위기·발열 없음.

## 핵심 개념

- **급성 dystonia** — 갑작스러운 불수의 근수축; 사경·안구회전위기·각궁반장.
- **Diphenhydramine/Benztropine** — 항구토·항정신병약 급성 dystonia의 1차 항콜린 치료.
- **Prochlorperazine** — 페노티아진 항구토제; 1세대 항정신병약과 유사한 EPS 위험.

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