# 환자가 당뇨병성 위마비 치료를 위해 메토클로프라미드 10 mg 하루 4회 14주 동안 복용해 왔으며, 새롭게 반복적인 입맛 다시기와 혀 내밀기를 호소한다. 간호사의 최우선 조치는 무엇인가?

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

환자가 당뇨병성 위마비 치료를 위해 메토클로프라미드 10 mg 하루 4회 14주 동안 복용해 왔으며, 새롭게 반복적인 입맛 다시기와 혀 내밀기를 호소한다. 간호사의 최우선 조치는 무엇인가?

## 보기

1. 보류·처방의 보고 — TD 박스 경고; 12주 초과 시 위험 증가 **✔ 정답**
2. 치료 지속·benztropine 추가
3. 용량 증량
4. 안심시키고 1개월 관찰

**정답: 1**

## 해설

정답 (2): 메토클로프라미드는 지연성 운동장애(비가역적 불수의 운동)에 대한 박스 경고가 있으며, 12주 초과 복용 시, 노인, 여성에서 위험이 증가합니다. 약물을 중단하고 의사에게 알립니다. (1) 벤즈트로핀은 급성 근긴장이상을 치료할 뿐 지연성 운동장애에는 효과가 없으며, 계속 투여하면 해를 증가시킵니다. (3) 더 높은 용량은 증상을 악화시킵니다. (4) 지연 시 영구적 지연성 운동장애의 위험이 있습니다.

## 심화 해설

Memory Tip Metoclopramide = "12주 초과 시 OFF". TD ≠ 급성 dystonia. 소아·노인은 최저 용량 최단 기간.

## 임상 시나리오

시나리오 62세 여성 당뇨 위마비로 metoclopramide 10 mg PO QID × 14주. 새 입술 굴림·혀 돌출·얼굴 불수의 운동.

## 핵심 개념

- **Metoclopramide** — D2 길항 프로키네틱; 위마비·GERD·항구토.
- **Tardive dyskinesia** — 늦은 발생 불수의 반복 운동; 비가역 가능.
- **기간 제한 요법** — Metoclopramide는 명백한 이득이 위험을 능가하지 않는 한 12주 초과 사용 금지.

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