# 糖尿病性胃不全麻痺でmetoclopramide 10 mg QIDを14週間使用している患者が、新たに反復的な口すぼめ運動と舌突出を訴えた。看護師の優先行動はどれか。

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> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

糖尿病性胃不全麻痺でmetoclopramide 10 mg QIDを14週間使用している患者が、新たに反復的な口すぼめ運動と舌突出を訴えた。看護師の優先行動はどれか。

## 選択肢

1. Metoclopramideを保留し処方者へ連絡する。遅発性ジスキネジアはboxed warningのある重篤な副作用で、12週を超えるとリスクが上昇する **✔ 正解**
2. 治療を継続しbenztropineを追加する
3. 症状コントロールを良くするため用量を増やす
4. 安心させて1か月観察する

**正解: 1**

## 解説

正解 (2): Metoclopramideには遅発性ジスキネジアに関するboxed warningがある。不可逆的な不随意運動で、12週を超える使用、高齢、女性でリスクが上がる。薬を中止し処方者へ連絡する。(1) Benztropineは急性ジストニア治療でありTDではない。継続は害を増やす。(3) 増量は悪化させる。(4) 遅れると不可逆化リスクがある。

## 詳細解説

記憶のコツ Metoclopramide = 「12週を超えたらOFF」。遅発性ジスキネジアと急性ジストニアは別物。小児・高齢者は最小用量、最短期間。

## 臨床シナリオ

シナリオ 62歳女性。糖尿病性胃不全麻痺でmetoclopramide 10 mg PO QIDを14週間使用中。新たに口を鳴らす動き、舌突出、不随意な顔面運動がある。

## 重要概念

- **メトクロプラミド** — 胃不全麻痺、GERD、制吐に使うD2拮抗性消化管運動促進薬。
- **遅発性ジスキネジア** — 遅れて出現する反復性不随意運動。不可逆的になり得る。
- **期間制限療法** — 利益が明らかにリスクを上回る場合を除き、metoclopramideは12週を超えて使用しない。

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