# 간호사가 항암화학요법을 받고 있는 대상자에게 온단세트론 8 mg을 정맥 투여하려고 합니다. 다음 중 약물 투여를 보류해야 하는 가장 중요한 기저 소견은 무엇입니까?

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> subject: Medical Emergencies  
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## 문제

간호사가 항암화학요법을 받고 있는 대상자에게 온단세트론 8 mg을 정맥 투여하려고 합니다. 다음 중 약물 투여를 보류해야 하는 가장 중요한 기저 소견은 무엇입니까?

## 보기

1. QTc 510·K 3.3·methadone — 유의한 QT 연장 위험 **✔ 정답**
2. 체온 37.0°C
3. Hemoglobin 11.5
4. BP 124/78

**정답: 1**

## 해설

정답 (2): 온단세트론은 QT 간격을 연장시킵니다. 기저 QTc가 500 ms 이상, 전해질 이상(저칼륨혈증/저마그네슘혈증), 그리고 다른 QT 연장 약물(메타돈 등)을 복용 중인 경우 토르사드 드 포인트의 위험이 높습니다. 온단세트론 투여를 보류하고, 칼륨/마그네슘을 교정하며, 의사에게 알리십시오. 대체 항구토제(예: 스코폴라민, QT 영향이 적은 그라니세트론, 또는 아프레피탄트)를 고려할 수 있습니다. (1,3,4) 정상 소견입니다.

## 심화 해설

Memory Tip 5-HT3 길항제 = "OND-ansetron" QT 더 길고, granisetron이 짧음. 세로토닌 길항제 전에 K/Mg 교정. 변비도 흔함.

## 임상 시나리오

시나리오 55세 여성 항암 중, 구역에 ondansetron 8 mg IV 처방. ECG QTc 510 ms·K+ 3.3·methadone 병용.

## 핵심 개념

- **5-HT3 길항제** — Ondansetron·granisetron·palonosetron·dolasetron; 세로토닌 수용체 항구토제.
- **QT 연장** — TdP 위험; QTc >500 ms 또는 변화 >60 ms 시 조치.
- **약물 유발 TdP** — QT 연장 약물의 다형성 VT; IV magnesium으로 치료.

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