# 看護師は、化学療法を受けている患者にオンダンセトロン8 mgの静脈内投与を準備している。投与を差し控えるべきであることを最も示唆するベースライン所見はどれか？

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> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

看護師は、化学療法を受けている患者にオンダンセトロン8 mgの静脈内投与を準備している。投与を差し控えるべきであることを最も示唆するベースライン所見はどれか？

## 選択肢

1. QTc 510 ms、血清K 3.3、methadone併用 — 重大なQT延長リスク **✔ 正解**
2. 体温37.0°C
3. ヘモグロビン11.5 g/dL
4. 血圧124/78

**正解: 1**

## 解説

正解(2)：オンダンセトロンはQT間隔を延長させる。ベースラインのQTcが500 ms以上、電解質異常（低K/Mg）、他のQT延長薬（メサドン）がある場合、トルサード・ド・ポアントのリスクが高い。オンダンセトロンを差し控え、K/Mgを補正し、医師に報告する。代替制吐薬（例：スコポラミン、QT延長作用の少ないグラニセトロン、またはアプレピタント）が考慮される。(1,3,4)は正常所見。

## 詳細解説

記憶のコツ 5-HT3拮抗薬、特にondansetronはQTを伸ばす。セロトニン拮抗制吐薬の前にK/Mgを補正する。便秘もよく起こる。

## 臨床シナリオ

シナリオ 化学療法中の55歳女性。悪心に対してondansetron 8 mg IVが指示された。ECG: QTc 510 ms、K+ 3.3、methadoneも使用中。

## 重要概念

- **5-HT3受容体拮抗薬** — Ondansetron、granisetron、palonosetron、dolasetronなどのセロトニン受容体制吐薬。
- **QT延長** — Torsades de pointesのリスク。QTc >500 msまたは60 ms超の増加は対応が必要。
- **薬剤性トルサード** — QT延長薬による多形性心室頻拍。IVマグネシウムで治療する。

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