# 患者にスクラルファート1 g経口1日4回とシプロフロキサシン500 mg経口1日2回が処方された。看護師はどの投与スケジュールを実施すべきか。

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

患者にスクラルファート1 g経口1日4回とシプロフロキサシン500 mg経口1日2回が処方された。看護師はどの投与スケジュールを実施すべきか。

## 選択肢

1. 両方の薬を食事と一緒に同時投与する
2. 症状がある時だけスクラルファートを投与する
3. スクラルファートは空腹時、食前1時間と就寝前に投与し、結合を防ぐためシプロフロキサシンとは少なくとも2時間離す **✔ 正解**
4. スクラルファートを砕いてシプロフロキサシンシロップと混ぜる

**正解: 3**

## 解説

正解 (2): スクラルファートは潰瘍面に保護バリアを作るため、空腹時、食前1時間と就寝前に服用する。多くの薬剤（フルオロキノロン、levothyroxine、phenytoin、digoxin、warfarin）を結合するため、2時間以上離す。(1) 結合により有効性が低下する。(3) 粉砕は不要。(4) 定期薬でありPRNではない。

## 詳細解説

記憶のコツ スクラルファート = 「潰瘍を覆う、他剤とは2時間離す」。アルミニウムを含むため便秘も起こしやすい。

## 臨床シナリオ

シナリオ 50歳男性。十二指腸潰瘍でスクラルファート1 g PO QID、蜂窩織炎でシプロフロキサシン500 mg PO BIDを内服中。薬剤調整時の相談。

## 重要概念

- **スクラルファート** — アルミニウムスクロースオクタ硫酸塩。潰瘍面にゲル状バリアを作り、多くの薬剤を結合する。
- **空腹時投与** — 潰瘍面を最大限覆うため、食前1時間と就寝前に服用する。
- **薬物結合の時間差** — 相互作用薬（フルオロキノロン、levothyroxineなど）とは少なくとも2時間離す。

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