# Một bệnh nhân 78 tuổi mới được kê đơn cimetidine 400 mg uống hai lần mỗi ngày cho chứng khó tiêu, xuất hiện tình trạng lú lẫn và hay quên mới. Hành động thích hợp nhất của điều dưỡng là gì? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391803&lang=vi > language: vi > subject: Crisis Intervention > category: PSI ## Câu hỏi Một bệnh nhân 78 tuổi mới được kê đơn cimetidine 400 mg uống hai lần mỗi ngày cho chứng khó tiêu, xuất hiện tình trạng lú lẫn và hay quên mới. Hành động thích hợp nhất của điều dưỡng là gì? ## Lựa chọn 1. Báo bác sĩ — cimetidine có tác dụng kháng cholinergic và CNS ở người cao tuổi; H2 blocker khác như famotidine hoặc PPI có thể an toàn hơn **✔ Đáp án đúng** 2. Thêm diphenhydramine để hỗ trợ ngủ 3. Tăng gấp đôi liều cimetidine để kiểm soát triệu chứng tốt hơn 4. Trấn an gia đình rằng đây là lão hóa bình thường **Đáp án đúng: 1** ## Giải thích Đáp án đúng (2): Cimetidine có khả năng thấm vào hệ thần kinh trung ương và hoạt tính kháng cholinergic nhiều hơn các thuốc ức chế thụ thể H2 khác, gây lú lẫn và mê sảng ở người lớn tuổi. Cimetidine nằm trong Danh mục Beers. Nên chuyển sang famotidine hoặc thuốc ức chế bơm proton (PPI). Cimetidine cũng ức chế CYP450 rộng rãi. (1) Không phải là lão hóa bình thường. (3) Tăng liều sẽ làm tình trạng tồi tệ hơn. (4) Gánh nặng kháng cholinergic tăng lên. ## Giải thích chuyên sâu Mẹo nhớ Cimetidine = “suy giảm nhận thức + rối CYP”. Famotidine và nizatidine an toàn hơn ở người già; ranitidine không còn lưu hành. ## Tình huống lâm sàng Tình huống Nam 78 tuổi dùng cimetidine 400 mg PO BID trong 1 tuần vì khó tiêu. Gia đình báo lú lẫn và hay quên mới. Nhận thức nền trước đây bình thường. ## Khái niệm chính - **Đối kháng thụ thể H2** — Famotidine, cimetidine, nizatidine; giảm acid dạ dày; kém hiệu quả hơn PPI. - **Tác dụng bất lợi cimetidine** — Tác dụng CNS ở người già, vú to ở nam, ức chế CYP450 với nhiều tương tác thuốc. - **Tiêu chuẩn Beers với H2** — Cimetidine bị cảnh báo vì nguy cơ nhận thức ở người cao tuổi; ưu tiên famotidine. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is admitting a 32-year-old client to an inpatient mental health unit with a diagno…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360525&lang=vi) - [A 28-year-old client with schizophrenia is admitted to the inpatient psychiatric unit. The…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363668&lang=vi) - [A client who has taken alprazolam 0.5 mg PO three times daily for 6 months tells the nurse…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391723&lang=vi) - [An older adult client has a new order for diazepam 5 mg PO at bedtime for insomnia. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391724&lang=vi) - [A 68-year-old woman on zolpidem 10 mg PO HS for 4 weeks is found by family driving to the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391736&lang=vi) - [Parents of a 10-year-old child on levetiracetam for new-onset epilepsy report new irritabi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391750&lang=vi) - [A 79-year-old client on trihexyphenidyl for Parkinson tremor is hospitalized with new conf…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391761&lang=vi) - [A nurse teaches the parent of a 12-year-old child starting montelukast for exercise-induce…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391780&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391803&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391803&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391803&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391803&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391803&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._