# 소화불량으로 시메티딘 400 mg 경구 1일 2회 새로 처방받은 78세 환자가 새로운 혼돈과 건망증을 보인다. 간호사의 가장 적절한 조치는 무엇인가? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391803&lang=ko > language: ko > subject: Crisis Intervention > category: PSI ## 문제 소화불량으로 시메티딘 400 mg 경구 1일 2회 새로 처방받은 78세 환자가 새로운 혼돈과 건망증을 보인다. 간호사의 가장 적절한 조치는 무엇인가? ## 보기 1. 처방의 보고 — 노인에서 cimetidine은 항콜린·CNS 효과; famotidine 또는 PPI가 더 안전 **✔ 정답** 2. 수면 보조 위해 diphenhydramine 추가 3. 더 나은 증상 조절을 위해 cimetidine 용량 두 배 4. 정상 노화라고 안심시킴 **정답: 1** ## 해설 정답 (2): 시메티딘은 다른 H2 차단제보다 중추신경계 침투력과 항콜린 작용이 더 강하여 노인에게 혼돈과 섬망을 유발한다. 시메티딘은 비어스 기준에 포함된다. 파모티딘이나 PPI로 전환한다. 시메티딘은 또한 CYP450을 광범위하게 억제한다. (1) 정상 노화가 아니다. (3) 용량을 늘리면 악화된다. (4) 항콜린 부담이 증가한다. ## 심화 해설 Memory Tip Cimetidine = "CIMe = Cognitive Impairment + CYP Mess". Famotidine·nizatidine이 노인에 안전; ranitidine은 시장 철수. ## 임상 시나리오 시나리오 78세 남성, 소화 불량으로 cimetidine 400 mg PO BID 1주. 가족이 새 의식 혼탁·건망 보고. 기저 인지 정상. ## 핵심 개념 - **H2 수용체 길항제** — Famotidine·cimetidine·nizatidine; 위산 감소; PPI보다 약함. - **Cimetidine 부작용** — 노인 CNS 효과·여성형 유방·CYP450 억제·다양한 약물 상호작용. - **Beers 기준 H2** — Cimetidine은 노인 인지 위험으로 표시; famotidine 선호. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is admitting a 32-year-old client to an inpatient mental health unit with a diagno…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360525&lang=ko) - [A 28-year-old client with schizophrenia is admitted to the inpatient psychiatric unit. The…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363668&lang=ko) - [A client who has taken alprazolam 0.5 mg PO three times daily for 6 months tells the nurse…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391723&lang=ko) - [An older adult client has a new order for diazepam 5 mg PO at bedtime for insomnia. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391724&lang=ko) - [A 68-year-old woman on zolpidem 10 mg PO HS for 4 weeks is found by family driving to the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391736&lang=ko) - [Parents of a 10-year-old child on levetiracetam for new-onset epilepsy report new irritabi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391750&lang=ko) - [A 79-year-old client on trihexyphenidyl for Parkinson tremor is hospitalized with new conf…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391761&lang=ko) - [A nurse teaches the parent of a 12-year-old child starting montelukast for exercise-induce…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391780&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391803&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391803&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391803&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391803&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391803&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._