# 重症アレルギー性喘息の患者がクリニックでオマリズマブ皮下注を受ける。投与後のどの対応がFDA boxed warningを最も反映しているか。

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> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

重症アレルギー性喘息の患者がクリニックでオマリズマブ皮下注を受ける。投与後のどの対応がFDA boxed warningを最も反映しているか。

## 選択肢

1. クリニック滞在時間を短くするためすぐ退室させる
2. 資源節約のためクリニック外で投与する
3. ジフェンヒドラミンを前投薬して帰宅させる
4. 初回数回は投与後少なくとも2時間、その後も少なくとも30分はクリニックで観察し、アナフィラキシー緊急物品を直ちに使える状態にする。24時間までの遅発反応も説明する **✔ 正解**

**正解: 4**

## 解説

正解 (2): オマリズマブにはFDAのアナフィラキシーに関するboxed warningがある。生命を脅かす反応で、初回または以後のどの投与でも起こり、時に24時間まで遅れて発生する。医療環境で観察し（初期は2時間、安定した後続投与は30分）、アナフィラキシー対応物品を準備する。患者には自己注射エピネフリンも提供される。(1,3) 危険。(4) 前投薬してもアナフィラキシーリスクは消えない。

## 詳細解説

記憶のコツ オマリズマブ（抗IgE）= 「抗IgEはアナフィラキシー警告」。喘息生物学的製剤（omalizumab、mepolizumab、benralizumab、dupilumab）は過敏反応警告を持つ。

## 臨床シナリオ

シナリオ 28歳女性。重症アレルギー性喘息でオマリズマブ300 mg皮下注を4週ごとに受けている。クリニックで投与。

## 重要概念

- **オマリズマブ** — 重症アレルギー性喘息と慢性蕁麻疹に使う抗IgEモノクローナル抗体。
- **アナフィラキシー監視** — 生物学的製剤ではアナフィラキシーリスクのため投与後観察と即時エピネフリン準備が必要。
- **喘息生物学的製剤** — 重症喘息への追加療法。オマリズマブ、メポリズマブ、ベンラリズマブ、レスリズマブ、デュピルマブなど。

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