# 重度COPD患者がロフルミラスト500mcgを1日1回経口で開始します。患者に観察して報告するよう指導すべき副作用はどれですか？

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

重度COPD患者がロフルミラスト500mcgを1日1回経口で開始します。患者に観察して報告するよう指導すべき副作用はどれですか？

## 選択肢

1. 高血糖
2. 体重減少、気分変化（新たなうつや自殺念慮を含む）、消化器症状（悪心、下痢、頭痛） **✔ 正解**
3. 耳鳴り
4. 高血圧

**正解: 2**

## 解説

正解 (2): ロフルミラスト（PDE4阻害薬）の顕著な副作用：体重減少（しばしば体重の5%以上）、うつ病や自殺念慮を含む神経精神症状、および消化器症状（悪心、下痢、頭痛）。体重、気分、排便パターンを観察します。中等度～重度の肝疾患では禁忌です。（1,3,4）はロフルミラストの主要な副作用ではありません。

## 詳細解説

記憶のコツ ロフルミラスト = 「心と体重に注意」。慢性気管支炎を伴う重症COPDで増悪歴がある場合の追加療法として使う。

## 臨床シナリオ

シナリオ 64歳男性。重症COPDで増悪を繰り返し、ロフルミラスト500 mcg PO毎日を開始する。外来指導中。

## 重要概念

- **ロフルミラスト** — ホスホジエステラーゼ4阻害薬。慢性気管支炎を伴う重症COPDで増悪を減らす。
- **ロフルミラスト副作用** — 体重減少、気分変化（うつ、自殺念慮）、消化器症状、頭痛。
- **PDE4阻害薬** — 気道の炎症細胞活性を低下させる。経口1日1回。

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