# Một bệnh nhân đã sử dụng thuốc xịt mũi oxymetazoline mỗi 4 giờ trong 2 tuần và hiện báo cáo tình trạng nghẹt mũi nặng hơn so với trước khi dùng. Giải thích phù hợp nhất của điều dưỡng là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391792&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân đã sử dụng thuốc xịt mũi oxymetazoline mỗi 4 giờ trong 2 tuần và hiện báo cáo tình trạng nghẹt mũi nặng hơn so với trước khi dùng. Giải thích phù hợp nhất của điều dưỡng là gì?

## Lựa chọn

1. Tình trạng nghẹt mũi trở nên nặng hơn vì bệnh cảm của bạn đang ở giai đoạn cao điểm; có thể an toàn khi sử dụng thuốc xịt oxymetazoline mỗi 2 giờ trong vài ngày cho đến khi các triệu chứng tự hết.
2. Chuyển sang thuốc chống nghẹt mũi tại chỗ có tác dụng kéo dài hơn, chẳng hạn như xylometazoline, có thể giúp kiểm soát triệu chứng với tần suất sử dụng ít hơn và giảm nguy cơ nghẹt mũi hồi ứng theo thời gian.
3. Tình trạng nghẹt mũi hồi ứng gợi ý nhiễm trùng xoang do vi khuẩn; một đợt kháng sinh sẽ giải quyết tình trạng viêm nền và làm thông đường mũi của bạn.
4. Bạn đã bị viêm mũi do thuốc (nghẹt mũi bật lại). Ngừng thuốc xịt và dùng rửa mũi nước muối hoặc corticosteroid xịt mũi; triệu chứng sẽ giảm trong 1-2 tuần. **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Đúng (2): Thuốc co mạch tại chỗ (oxymetazoline, phenylephrine dạng xịt mũi) dùng quá 3-5 ngày gây viêm mũi do thuốc — tình trạng nghẹt mũi hồi ứng do giảm điều hòa thụ thể. Xử trí: ngừng thuốc xịt (ngưng đột ngột hoặc giảm dần một bên mũi), sử dụng dung dịch muối sinh lý và corticosteroid dạng xịt mũi; tình trạng sẽ cải thiện trong 1-2 tuần. (1) Làm nặng thêm chu kỳ. (3) Tiếp tục chu kỳ. (4) Không có dấu hiệu nhiễm trùng.

## Giải thích chuyên sâu

Mẹo nhớ Thuốc xịt giảm nghẹt mũi tại chỗ = quy tắc tối đa 3-5 ngày. Quá lâu → viêm mũi do thuốc. Pseudoephedrine uống không gây nghẹt bật lại nhưng có tác dụng phụ toàn thân.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống Nam 38 tuổi dùng xịt mũi oxymetazoline mỗi 4 giờ trong 2 tuần do nghẹt mũi khi cảm lạnh. Hiện nghẹt mũi nặng hơn dù tiếp tục dùng và cần dùng thường xuyên hơn.

## Khái niệm chính

- **Viêm mũi do thuốc** — Nghẹt mũi bật lại do dùng thuốc co mạch mũi kéo dài; điều trị bằng ngừng thuốc và steroid xịt mũi.
- **Thuốc co mạch mũi tại chỗ** — Oxymetazoline, phenylephrine dạng xịt mũi — chỉ dùng ngắn ngày (≤3-5 ngày).
- **Corticosteroid xịt mũi** — Fluticasone, mometasone, budesonide — hàng đầu cho viêm mũi dị ứng mạn tính và hồi phục sau nghẹt bật lại.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391792&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391792&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391792&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391792&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391792&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._