# Oxymetazoline 비강 스프레이를 2주간 4시간마다 사용 후 시작 전보다 코막힘 악화 호소. 간호사의 가장 적절한 설명은?

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## 문제

Oxymetazoline 비강 스프레이를 2주간 4시간마다 사용 후 시작 전보다 코막힘 악화 호소. 간호사의 가장 적절한 설명은?

## 보기

1. "감기가 진행되었으니 더 자주 사용하세요."
2. "더 장기 작용 국소 충혈 완화제로 무기한 전환하세요."
3. "부비동 감염 가능성으로 경구 항생제가 필요합니다."
4. "약물성 비염(반동 충혈)이 발생했습니다. 스프레이 중단하고 식염수 세척·비강 코르티코스테로이드 사용; 증상은 1-2주에 걸쳐 호전됩니다." **✔ 정답**

**정답: 4**

## 해설

정답 (2): 국소 충혈 완화제(oxymetazoline·phenylephrine 비강) 3-5일 초과 사용은 약물성 비염(rhinitis medicamentosa) — 수용체 하향조절에 의한 반동 코막힘. 치료: 스프레이 중단(전체 또는 한쪽 콧구멍 점진)·식염수 세척·비강 코르티코스테로이드; 1-2주에 호전. (1) 악순환. (3) 악순환 지속. (4) 감염 소견 없음.

## 심화 해설

Memory Tip 국소 비강 충혈 완화제 = "최대 3-5일" 규칙. 초과 → 약물성 비염. 경구 pseudoephedrine은 반동 없지만 전신 부작용 있음.

## 임상 시나리오

시나리오 38세 남성 감기 코막힘에 oxymetazoline 비강 스프레이 q4h × 2주. 지속 사용에도 코막힘 악화·사용 빈도 증가.

## 핵심 개념

- **약물성 비염** — 장기 국소 충혈 완화제 사용에 의한 반동 코막힘; 중단과 비강 스테로이드로 치료.
- **국소 충혈 완화제** — Oxymetazoline·phenylephrine 비강 — 단기 사용만(≤3-5일).
- **비강 코르티코스테로이드** — Fluticasone·mometasone·budesonide — 만성 알레르기 비염과 반동 충혈 회복의 1차.

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