# 看護師が悪心に対してプロメタジン12.5 mgを静脈内投与する準備をしている。重篤な組織損傷を防ぐために最も重要な投与方法はどれか？

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> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

看護師が悪心に対してプロメタジン12.5 mgを静脈内投与する準備をしている。重篤な組織損傷を防ぐために最も重要な投与方法はどれか？

## 選択肢

1. 希釈せず5秒で静注する
2. KClのYサイト輸液に混合する
3. 希釈し、太い静脈（できれば中心静脈）から、10-15分かけてゆっくり投与し、浸潤の有無を観察する **✔ 正解**
4. IV合併症を避けるため皮下注する

**正解: 3**

## 解説

正答（2）：プロメタジンはびらん性薬剤（vesicant）であり、血管外漏出により重度の組織壊死、壊疽を引き起こし、切断が必要になる場合もある。ISMP（医療安全実践研究所）は、25 mg/mL以下に希釈し、自由滴下しているラインから太い静脈（中心静脈が望ましい）に、10～15分かけて緩徐に投与し、投与部位を継続的に観察することを推奨している。手背の穿刺部位はリスクが高い。（1）未希釈の急速静注は危険である。（3）皮下投与は重度の損傷を引き起こすため禁忌である。（4）KClとのYサイト同時投与は配合変化のリスクがある。

## 詳細解説

記憶のコツ プロメタジンIV = 「太い静脈、希釈、ゆっくり、部位観察」。多くの施設ではIVプロメタジンを廃止し、IMまたは直腸投与を優先する。

## 臨床シナリオ

シナリオ 45歳女性。化学療法誘発性悪心があり、医師がプロメタジン12.5 mg IVを指示。使用可能なルートは手背の20G末梢静脈ライン。

## 重要概念

- **組織障害性薬剤** — 血管外漏出時に重度組織損傷を起こす薬剤。プロメタジン、昇圧薬、化学療法薬など。
- **血管外漏出** — IV薬剤が周囲組織へ漏れること。組織障害性薬剤では壊死を起こす。
- **IVプロメタジン安全投与** — 希釈、太い静脈の使用、ゆっくり投与、部位観察。IMまたは直腸投与の代替も検討する。

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