# 季節性アレルギーに対してロラタジン10 mg毎日が新たに処方された患者に看護師が指導している。どの発言が指導の理解を示すか。

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> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

季節性アレルギーに対してロラタジン10 mg毎日が新たに処方された患者に看護師が指導している。どの発言が指導の理解を示すか。

## 選択肢

1. 重い発疹がある時だけこの薬を使います。
2. 効果を高めるためにアルコールを飲みます。
3. この薬は強い眠気をほとんど起こさず、毎日服用できます。 **✔ 正解**
4. これを飲んだ後、数時間は運転を避けます。

**正解: 3**

## 解説

正解 (2): ロラタジンは第二世代抗ヒスタミン薬で、中枢移行が少なく鎮静が少ない。運転手、操縦士、重機操作者にも比較的安全。(1) 鎮静はまれ。(3) アルコールは不要で、軽い鎮静がある場合は増強し得る。(4) ロラタジンは毎日のアレルギーコントロール用で、重い発疹時だけのPRN薬ではない。

## 詳細解説

記憶のコツ 第二世代抗ヒスタミン薬 = 「非鎮静、抗コリン少、1日1回」。loratadine、cetirizine、fexofenadine、desloratadine、levocetirizine。Cetirizineはloratadine/fexofenadineより少し眠気が出やすい。

## 臨床シナリオ

シナリオ 32歳の商業トラック運転手。季節性アレルギー性鼻炎に対してロラタジン10 mg PO毎日を開始。外来で服薬指導を受けている。

## 重要概念

- **第二世代抗ヒスタミン薬** — 血液脳関門を通りにくい選択的末梢H1拮抗薬。loratadine、cetirizine、fexofenadineなど。
- **アレルギー性鼻炎** — 環境アレルゲンによるくしゃみ、鼻水、かゆみ、鼻閉。第二世代抗ヒスタミン薬が第一選択。
- **鎮静作用の比較** — 鎮静リスクはdiphenhydramine > hydroxyzine > cetirizine > loratadine/fexofenadineの順に高い。

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