# 看護師は、30時間にわたって機械的人工呼吸を介して100% FiO2を投与されている重症患者のケアを行っている。どのアセスメント所見が医療提供者への報告を最も必要とするか？

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> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

看護師は、30時間にわたって機械的人工呼吸を介して100% FiO2を投与されている重症患者のケアを行っている。どのアセスメント所見が医療提供者への報告を最も必要とするか？

## 選択肢

1. 中核温37.4°C
2. 酸素毒性を示唆する新たな胸骨後部不快感、乾性咳嗽、肺コンプライアンス低下 **✔ 正解**
3. 血糖130 mg/dL
4. 尿量60 mL/時

**正解: 2**

## 解説

正解 (2)： 50%を超える高濃度のFiO2に24～48時間以上長時間曝露されると、肺酸素毒性（胸骨下痛、空咳、呼吸困難、無気肺や肺胞損傷によるコンプライアンス低下）を引き起こし、ARDS様傷害に進行する可能性があります。安全が確保され次第、FiO2を60%未満に下げ、PEEPを使用します。(1,3,4) 正常または緊急性のない所見です。

## 詳細解説

記憶のコツ 酸素毒性 = 「50を超えて50時間近く」。FiO2 >50%が長く続くほど危険。臨床ガイド 高FiO2に頼るのではなく、PEEPや腹臥位で酸素化を保ちながらFiO2を下げる。

## 臨床シナリオ

シナリオ 48歳男性。ARDSで人工呼吸管理中、FiO2 100%を30時間使用。新たな胸骨後部不快感、乾性咳嗽、人工呼吸器設定上の肺コンプライアンス低下がある。

## 重要概念

- **肺酸素毒性** — 長時間の高FiO2によるフリーラジカル障害。胸痛、乾性咳嗽、コンプライアンス低下を起こす。
- **PEEP（呼気終末陽圧）** — ARDSで肺胞を開存させ、FiO2必要量を下げるために使う呼気終末陽圧。
- **FiO2ウィーニング** — 酸素毒性を最小化するため、許容できる範囲で吸入酸素濃度を早期に60%未満へ下げる。

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