# Người bệnh COPD nặng và tăng CO2 mạn tính được đưa vào cấp cứu vì khó thở nặng hơn, SpO2 86%. Y lệnh oxy ban đầu phù hợp nhất là gì? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391785&lang=vi > language: vi > subject: Medical Emergencies > category: PA ## Câu hỏi Người bệnh COPD nặng và tăng CO2 mạn tính được đưa vào cấp cứu vì khó thở nặng hơn, SpO2 86%. Y lệnh oxy ban đầu phù hợp nhất là gì? ## Lựa chọn 1. Bắt đầu thông khí không xâm lấn với FiO2 100% qua mặt nạ toàn mặt và điều chỉnh hỗ trợ áp lực để tạo sự thoải mái 2. Không sử dụng liệu pháp oxy vì bệnh nhân dựa vào động lực hô hấp thiếu oxy và oxy có thể gây ngừng thở 3. Cho thở oxy lưu lượng cao qua mặt nạ không thở lại ở tốc độ 15 L/min để nhanh chóng tăng SpO2 lên trên 95% 4. Chuẩn độ oxy để duy trì SpO2 88-92% qua cannula mũi 2 L/phút, theo dõi thay đổi tri giác và thông khí **✔ Đáp án đúng** **Đáp án đúng: 4** ## Giải thích Đáp án đúng (2): Người bệnh COPD có ứ CO2 mạn tính phụ thuộc một phần vào drive hô hấp do thiếu oxy; oxy quá mức có thể làm giảm drive này và làm nặng ứ CO2, gây ngủ gà và toan hô hấp. Mục tiêu SpO2 88-92% với lưu lượng thấp nhất có hiệu quả. Theo dõi thần kinh và cân nhắc khí máu động mạch. (1) Oxy lưu lượng cao có thể gây nhiễm độc CO2. (3) CPAP với FiO2 100% không phù hợp là bước đầu trong tình huống này. (4) Thiếu oxy phải được điều trị. ## Giải thích chuyên sâu Mẹo nhớ COPD = mục tiêu 88-92. Ngừng tim/ngừng thở hoặc nhiễm trùng huyết: mục tiêu 94-98%. Hướng dẫn lâm sàng Nếu người bệnh buồn ngủ hơn khi đang dùng oxy, nghi nhiễm độc CO2, kiểm tra ABG và cân nhắc NIV như BiPAP. ## Tình huống lâm sàng Tình huống Nam 71 tuổi có COPD nặng và ứ CO2 mạn tính (PaCO2 nền 58). Vào cấp cứu: khó thở, RR 28, SpO2 86% khi thở khí phòng, tỉnh, hơi lơ mơ. ## Khái niệm chính - **Drive hô hấp do thiếu oxy** — Kích thích thông khí dự phòng ở người giữ CO2 mạn tính; oxy quá mức có thể ức chế. - **Mục tiêu oxy trong COPD** — Chuẩn độ để SpO2 88-92%; tránh thừa oxy. - **Nhiễm độc CO2** — Ức chế thần kinh trung ương do PaCO2 tăng; biểu hiện ngủ gà và lú lẫn sau oxy lưu lượng cao. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391785&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391785&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391785&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391785&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391785&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._