# 만성 CO2 정체를 동반한 중증 COPD 환자가 호흡곤란 악화·SpO2 86%로 응급실 내원. 가장 적절한 초기 산소 처방은?

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> subject: Medical Emergencies  
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## 문제

만성 CO2 정체를 동반한 중증 COPD 환자가 호흡곤란 악화·SpO2 86%로 응급실 내원. 가장 적절한 초기 산소 처방은?

## 보기

1. 100% FiO2 CPAP 적용
2. 보조 산소 없이 신체가 보상
3. 비재호흡 마스크로 15 L/분 고유량 산소
4. 비강 캐뉼라 2 L/분으로 SpO2 88-92% 유지, 의식 상태·환기 변화 모니터 **✔ 정답**

**정답: 4**

## 해설

정답 (2): COPD 만성 CO2 정체자는 일부 저산소 호흡 동기에 의존; 과도한 O2는 동기 약화로 CO2 정체 악화, 기면·호흡성 산증 유발. SpO2 88-92% 목표 최저 유효 유량. 신경 상태 모니터·ABG 고려. (1) 고유량은 CO2 narcosis 유발 가능. (3) 초기 100% CPAP 부적절. (4) 저산소는 치료 필요.

## 심화 해설

Memory Tip COPD = "88-92" 목표. 심정지·패혈증: 94-98% 목표. 산소 투여 중 기면 발생 시 CO2 narcosis 의심 — ABG 확인·NIV(BiPAP) 고려.

## 임상 시나리오

시나리오 71세 남성 중증 COPD·만성 CO2 정체(기저 PaCO2 58). ED: 호흡곤란·RR 28·실내 공기 SpO2 86%·각성·경미한 기면.

## 핵심 개념

- **저산소 호흡 동기** — 만성 CO2 정체자에서의 백업 환기 동기; 과도한 O2가 억제 가능.
- **COPD 산소 목표** — SpO2 88-92% 적정; 과산소 회피.
- **CO2 narcosis** — PaCO2 상승에 의한 CNS 억제; 고유량 O2 후 기면·의식 혼탁으로 나타남.

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