# Một bệnh nhân đang dùng theophylline kéo dài được kê toa mới ciprofloxacin để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu. Hành động ưu tiên của điều dưỡng là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391784&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân đang dùng theophylline kéo dài được kê toa mới ciprofloxacin để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu. Hành động ưu tiên của điều dưỡng là gì?

## Lựa chọn

1. Hướng dẫn bệnh nhân uống ciprofloxacin cùng với thuốc kháng acid để cải thiện hấp thu và giảm thiểu kích ứng đường tiêu hóa, vì tương tác với thức ăn thường gặp ở nhóm fluoroquinolon.
2. Tiếp tục sử dụng cả hai thuốc theo chỉ định, vì không có tương tác nào được biết đến giữa theophylline và ciprofloxacin cần phải điều chỉnh liều.
3. Báo bác sĩ kê đơn — ciprofloxacin là chất ức chế CYP1A2 mạnh và làm tăng nồng độ theophylline; cần kháng sinh thay thế hoặc điều chỉnh liều theophylline **✔ Đáp án đúng**
4. Ngừng vĩnh viễn theophylline, vì kết hợp với ciprofloxacin làm tăng đáng kể nguy cơ ngộ độc theophylline.

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Đáp án đúng (2): Ciprofloxacin là một chất ức chế CYP1A2 mạnh làm tăng nồng độ theophylline đến ngưỡng gây độc, gây co giật và loạn nhịp tim. Sử dụng một kháng sinh thay thế không thuộc nhóm quinolon (hoặc không ức chế CYP1A2), hoặc giảm liều theophylline kèm theo dõi sát nồng độ. (1) Nguy hiểm. (3) Thuốc kháng acid làm giảm hấp thu ciprofloxacin. (4) Không được ngừng theophylline vĩnh viễn nếu không có chỉ định.

## Giải thích chuyên sâu

Mẹo nhớ Theophylline + ciprofloxacin = nồng độ tăng. Các chất ức chế 1A2 khác: erythromycin, fluvoxamine, thuốc tránh thai đường uống mức độ nhẹ. Luôn kiểm tra nồng độ khi thêm thuốc có tương tác.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống Nữ 60 tuổi dùng ổn định theophylline 200 mg BID vì hen. Bác sĩ tại khoa cấp cứu kê ciprofloxacin 500 mg PO BID trong 7 ngày để điều trị UTI.

## Khái niệm chính

- **Chất ức chế CYP1A2** — Các thuốc làm chậm chuyển hóa CYP1A2 như ciprofloxacin, erythromycin, fluvoxamine.
- **Tương tác thuốc của theophylline** — Nồng độ tăng với chất ức chế CYP1A2 và giảm với chất cảm ứng CYP1A2; kiểm tra sau 5-7 ngày từ khi thay đổi.
- **Thay thế kháng sinh** — Chọn thuốc thay thế khi nguy cơ tương tác lớn hơn lợi ích; ví dụ nitrofurantoin hoặc cephalexin cho UTI.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391784&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391784&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391784&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391784&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391784&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._