# 만성 theophylline 복용 환자에게 UTI로 ciprofloxacin 새 처방. 간호사 우선 행동은?

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## 문제

만성 theophylline 복용 환자에게 UTI로 ciprofloxacin 새 처방. 간호사 우선 행동은?

## 보기

1. 흡수 향상을 위해 ciprofloxacin과 제산제 병용
2. 두 약물 모두 처방대로 투여
3. 처방의 보고 — ciprofloxacin은 강한 CYP1A2 억제제로 theophylline 농도 상승; 대체 항생제나 theophylline 용량 조정 필요 **✔ 정답**
4. Theophylline 영구 중단

**정답: 3**

## 해설

정답 (2): Ciprofloxacin은 강력한 CYP1A2 억제제로 theophylline 농도를 독성 범위로 올려 발작·부정맥 유발. 대체 비-퀴놀론(또는 1A2 비억제 항생제) 사용, 또는 theophylline 감량과 농도 모니터링. (1) 위험. (3) 제산제는 ciprofloxacin 흡수 감소. (4) 적응증 없이 영구 중단 안 함.

## 심화 해설

Memory Tip Theophylline + Ciprofloxacin = 농도 UP. 기타 1A2 억제: erythromycin·fluvoxamine·경구 피임약(경미). 상호작용 약물 추가 시 항상 농도 교차 확인.

## 임상 시나리오

시나리오 60세 여성 천식으로 theophylline 200 mg BID 안정. ED 처방의가 UTI에 ciprofloxacin 500 mg PO BID × 7일 처방.

## 핵심 개념

- **CYP1A2 억제제** — CYP1A2 대사 늦추는 약물 — ciprofloxacin·erythromycin·fluvoxamine.
- **Theophylline 약물 상호작용** — CYP1A2 억제제로 농도 상승, 유도제로 하락; 변경 후 5-7일에 확인.
- **항생제 대체** — 상호작용 위험이 이득을 초과하면 대안 선택; UTI에 nitrofurantoin·cephalexin.

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