# 테오필린(theophylline)으로 안정화된 대상자가 20년간의 흡연을 중단하였다. 간호사는 어떤 용량 조정을 예상해야 하며, 그 이유는 무엇인가?

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> subject: Medical Emergencies  
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## 문제

테오필린(theophylline)으로 안정화된 대상자가 20년간의 흡연을 중단하였다. 간호사는 어떤 용량 조정을 예상해야 하며, 그 이유는 무엇인가?

## 보기

1. 니코틴 금단을 보상하기 위해 theophylline 두 배
2. 농도가 독성 쪽으로 상승 가능; 흡연이 CYP1A2를 유도하고 금연이 이를 역전시키므로 용량 감량 필요 **✔ 정답**
3. 니코틴이 제거를 가속하므로 농도 감소
4. 흡연은 theophylline 대사에 영향 없어 변화 없음

**정답: 2**

## 해설

정답 (2): 담배 연기는 CYP1A2를 유도하여 테오필린 대사를 촉진한다. 흡연자는 일반적으로 더 많은 용량이 필요하며, 흡연을 중단하면 유도 효과가 1~4주에 걸쳐 사라지면서 혈중 농도가 상승하여 독성 위험이 생긴다. 일반적으로 용량 감량이 필요하다. (1,3,4)는 방향 또는 기전이 잘못되었다.

## 심화 해설

Memory Tip 흡연 = "Sm-OKE = Sp-OKE up the engine(CYP1A2)". CYP1A2 기질(theophylline·caffeine·olanzapine·clozapine)은 금연 후 축적.

## 임상 시나리오

시나리오 58세 남성 안정 theophylline 300 mg BID 5년·1갑/일 20년 흡연. 4주 전 금연. 현재 일상 theophylline 농도 대기 중.

## 핵심 개념

- **CYP1A2 유도** — 담배 연기가 CYP1A2 활성을 증가시켜 기질 약물 농도 감소.
- **금연 약동학** — CYP1A2는 1-4주에 기저로 복귀; 기질 약물 농도 상승.
- **Theophylline 용량 조정** — 금연 후 용량 감량; 1-2주 후 농도 확인.

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