# 看護師は、COPDで長期テオフィリンを使用している患者の血清テオフィリン濃度が22 mcg/mLであることを確認した。どの所見の組み合わせを予測して評価するか。

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> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

看護師は、COPDで長期テオフィリンを使用している患者の血清テオフィリン濃度が22 mcg/mLであることを確認した。どの所見の組み合わせを予測して評価するか。

## 選択肢

1. 悪心、嘔吐、振戦、頻脈、場合によってはけいれん活動 **✔ 正解**
2. 徐脈、低血圧、傾眠
3. 腱反射亢進、筋緊張亢進、クローヌス
4. 縮瞳と呼吸抑制

**正解: 1**

## 解説

正解 (2): テオフィリンの治療域は10-20 mcg/mL。毒性域（>20）では悪心、嘔吐、振戦、頻脈、興奮が起こり、>30ではけいれんや不整脈が起こり得る。(1) 刺激薬であるテオフィリンとは逆の所見。(3) セロトニン症候群。(4) オピオイド中毒。

## 詳細解説

記憶のコツ テオフィリン = 「Tea + Coffee」の刺激薬。毒性はカフェイン過量のように、そわそわ、嘔吐、頻脈、けいれんを起こす。臨床ガイド 治療域が狭い薬なので、定常状態、用量変更後、相互作用薬追加後に濃度を確認する。

## 臨床シナリオ

シナリオ 65歳男性。COPDでテオフィリン300 mgを1日2回経口、1年間使用中。本日のトラフ値は22 mcg/mL（治療域10-20）。新たな悪心と振戦を訴える。

## 重要概念

- **テオフィリン治療域** — 血清目標は10-20 mcg/mL。一部文献では毒性を減らすため5-15を推奨する。
- **テオフィリン毒性** — 最初は消化器症状、その後に中枢神経症状（振戦、興奮、けいれん）と心血管症状（頻脈、不整脈）が出る。
- **メチルキサンチン** — テオフィリン、アミノフィリン、カフェインを含む薬物群。ホスホジエステラーゼ阻害作用で気管支拡張を起こす。

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