# 만성 천식으로 자피르루카스트(zafirlukast)를 복용 중인 대상자가 새로운 피로, 우상복부 통증, 짙은 소변, 회백색 변을 보고합니다. 우선 간호 조치는 무엇인가?

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

만성 천식으로 자피르루카스트(zafirlukast)를 복용 중인 대상자가 새로운 피로, 우상복부 통증, 짙은 소변, 회백색 변을 보고합니다. 우선 간호 조치는 무엇인가?

## 보기

1. 담즙산과 결합하여 증상을 관리하기 위해 cholestyramine을 투여합니다 — 이러한 소견은 약물로 인한 담즙정체를 시사합니다
2. 대상자에게 이러한 증상은 zafirlukast 사용 시 흔히 나타나며 시간이 지나면 대개 해결된다고 안심시킵니다
3. Zafirlukast 보류 후 처방의 보고 — 간독성 의심, 긴급 LFT 평가 필요 **✔ 정답**
4. 더 나은 천식 조절을 위해 zafirlukast 용량을 증량합니다 — 증상이 더 강력한 치료의 필요성을 나타낼 수 있습니다

**정답: 3**

## 해설

정답 (2): 자피르루카스트와 질루톤(zileuton)은 간독성 경고를 가지고 있습니다. 피로, 우상복부 통증, 황달, 짙은 소변, 회백색 변과 같은 증상은 담즙정체성 간 손상을 강력히 시사합니다. 약물을 중단하고 의사에게 알리며 긴급 간기능 검사(AST/ALT/빌리루빈)를 시행합니다. (1) 천식 증상이 아닙니다. (3) 더 높은 용량은 간 손상을 악화시킵니다. (4) 진단 없이 콜레스티라민을 투여하는 것은 부적절합니다.

## 심화 해설

Memory Tip Zafirlukast/zileuton = "Z = Zafir LFT 감시". 기저·정기 LFT 권장. Montelukast는 간독성 위험 낮지만 대신 신경정신 경고.

## 임상 시나리오

시나리오 45세 여성 만성 천식으로 zafirlukast 20 mg PO BID 3개월 복용. 피로·RUQ 통증·짙은 소변·점토색 변·공막 황달.

## 핵심 개념

- **Zafirlukast** — 류코트리엔 수용체 길항제; 만성 천식 2차; 간독성 위험.
- **간독성 징후** — 피로·RUQ 통증·황달·짙은 소변·점토색 변·AST/ALT 상승.
- **LFT 모니터링** — Zafirlukast·zileuton에 기저·정기 AST/ALT/빌리루빈 권장.

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