# 運動誘発喘息でmontelukastを開始する12歳児の親に看護師が指導している。この薬のFDA boxed warningを最も反映する説明はどれか。

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> language: ja  
> subject: Crisis Intervention  
> category: PSI

## 問題

運動誘発喘息でmontelukastを開始する12歳児の親に看護師が指導している。この薬のFDA boxed warningを最も反映する説明はどれか。

## 選択肢

1. 新たな気分変化、悪夢、興奮、抑うつ、自殺念慮がないか観察し、すぐ報告する **✔ 正解**
2. 毎週肝機能検査を予約する
3. 最初の1か月は身体活動を制限する
4. 治療中はすべての乳製品を避ける

**正解: 1**

## 解説

正解 (2): MontelukastにはFDAの重大な神経精神イベントに関するboxed warningがある。興奮、抑うつ、睡眠障害、幻覚、易刺激性、敵意、不安、自殺念慮/行動があり、特に小児・思春期で注意する。親と患者には症状をすぐ報告するよう指導する。(1) MontelukastでRoutine LFTは不要（zafirlukastとは異なる）。(3,4) 無関係。

## 詳細解説

Memory Tip Montelukast = MOOD warning。2020年から神経精神boxed warning。利益が精神症状リスクを上回る患者に限定して考える。

## 臨床シナリオ

Scenario 運動誘発喘息の12歳児がmontelukast 5 mg PO HSを開始予定。親が治療前指導を受けている。

## 重要概念

- **LTRA枠付き警告** — Montelukastの神経精神イベントに関するFDA boxed warning。指導と監視が必要。
- **ロイコトリエン受容体拮抗薬** — Montelukast、zafirlukast。喘息やアレルギー性鼻炎のmediatorを制御する。
- **メンタルヘルス監視** — Montelukast使用者では毎回の受診で気分変化を確認する。

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