# Một bệnh nhân nam 74 tuổi mắc COPD và BPH đang bắt đầu sử dụng umeclidinium cho biết mới gặp khó khăn khi bắt đầu tiểu tiện và cảm giác bàng quang không rỗng hoàn toàn. Hành động thích hợp nhất của điều dưỡng là gì? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391779&lang=vi > language: vi > subject: Medical Emergencies > category: PA ## Câu hỏi Một bệnh nhân nam 74 tuổi mắc COPD và BPH đang bắt đầu sử dụng umeclidinium cho biết mới gặp khó khăn khi bắt đầu tiểu tiện và cảm giác bàng quang không rỗng hoàn toàn. Hành động thích hợp nhất của điều dưỡng là gì? ## Lựa chọn 1. Báo người kê đơn; tác dụng kháng cholinergic của umeclidinium có thể làm nặng bí tiểu liên quan BPH, có thể cần liệu pháp thay thế **✔ Đáp án đúng** 2. Ngừng tất cả thuốc hen/COPD và theo dõi 3. Khuyên hạn chế nước dưới 1 lít/ngày 4. Trấn an rằng điều này không liên quan thuốc **Đáp án đúng: 1** ## Giải thích Đúng (2): Thuốc kháng muscarinic tác dụng kéo dài (umeclidinium, tiotropium, aclidinium, glycopyrronium) có thể làm nặng tình trạng bí tiểu ở BPH thông qua phong bế thụ thể M3 trên bàng quang. Cần thận trọng/chống chỉ định khi BPH nặng hoặc có bí tiểu từ trước. Bác sĩ có thể chuyển sang phác đồ chỉ dùng LABA hoặc LABA/ICS. (1) Tác dụng phụ có thật. (3) Hạn chế dịch gây hại cho COPD. (4) Ngừng tất cả liệu pháp có nguy cơ gây đợt cấp COPD. ## Giải thích chuyên sâu Memory Tip LAMA + BPH = thận trọng. Kháng cholinergic làm giãn detrusor và co cơ thắt trong, làm bí tiểu nặng hơn. Sàng lọc BPH/glaucoma trước khi dùng. ## Tình huống lâm sàng Scenario Nam 74 tuổi bị COPD và BPH, dùng umeclidinium 62.5 mcg mỗi ngày trong 2 tuần. Mới có tiểu khó, tia yếu, cảm giác không hết bàng quang. ## Khái niệm chính - **Thận trọng với LAMA** — Glaucoma góc đóng, BPH/bí tiểu, dị ứng nặng protein sữa với một số chất mang DPI. - **Bí tiểu** — Không làm rỗng được bàng quang; thuốc kháng cholinergic làm nặng ở BPH. - **Giãn detrusor** — Chẹn M3 làm giảm co bóp bàng quang, góp phần bí tiểu. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391779&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391779&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391779&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391779&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391779&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._