# COPDとBPHのある74歳男性がumeclidinium開始後、新たに排尿開始困難と残尿感を訴えている。看護師の最も適切な行動はどれか。

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> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

COPDとBPHのある74歳男性がumeclidinium開始後、新たに排尿開始困難と残尿感を訴えている。看護師の最も適切な行動はどれか。

## 選択肢

1. 処方者へ報告する。Umeclidiniumの抗コリン作用でBPH関連尿閉が悪化することがあり、代替治療が必要な可能性がある **✔ 正解**
2. すべての喘息/COPD薬を中止して観察する
3. 水分を1 L/日未満に制限するよう勧める
4. 薬とは無関係だと安心させる

**正解: 1**

## 解説

正解 (2): 長時間作用性抗ムスカリン薬（umeclidinium, tiotropium, aclidinium, glycopyrronium）は膀胱M3受容体遮断によりBPHでの尿閉を悪化させ得る。重度BPHや既存尿閉では注意/禁忌。処方者はLABA単独またはLABA/ICSへの変更を検討する。(1) 実際の副作用。(3) 水分制限はCOPDに不利。(4) 全中止はCOPD増悪リスク。

## 詳細解説

Memory Tip LAMA + BPH = 注意。抗コリン作用はdetrusorを弛緩させ、内尿道括約筋を収縮させ、尿閉を悪化させる。開始前にBPH/緑内障歴を確認する。

## 臨床シナリオ

Scenario 74歳男性、COPDとBPHあり。umeclidinium 62.5 mcg dailyを2週間使用。新たに排尿遅延、尿線低下、残尿感あり。

## 重要概念

- **LAMA注意事項** — 閉塞隅角緑内障、BPH/尿閉、一部DPI担体の重度乳蛋白アレルギー。
- **尿閉** — 膀胱を空にできない状態。BPHで抗コリン薬により悪化する。
- **排尿筋弛緩** — M3遮断により膀胱収縮力が低下し、尿閉に寄与する。

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