# Tiotropium HandiHaler 사용 환자에게 가장 중요한 지침은?

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> subject: Medical Emergencies  
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## 문제

Tiotropium HandiHaler 사용 환자에게 가장 중요한 지침은?

## 보기

1. 숨이 찰 때 PRN으로 하루 두 번 사용
2. 흡입기 사용 전 캡슐을 씹는다
3. 하루 1회 분말 흡입; 캡슐을 삼키지 말고 사용 후 입을 헹군다 **✔ 정답**
4. 캡슐 내용물을 주스에 섞어 마신다

**정답: 3**

## 해설

정답 (2): Tiotropium HandiHaler 캡슐은 흡입 전용, 삼키지 않음. 기기에 캡슐 장착 → 천공 → 강하게 흡입(DPI는 강하게, MDI와 다름). 매일 1회 조절제. 입 헹구기로 항콜린 구갈 감소. (1) BID/PRN 아님. (3,4) 캡슐은 흡입용.

## 심화 해설

Memory Tip Tiotropium = "하루 1회·흡입 전용·항-구갈". DPI는 강하고 빠른 흡입, MDI는 천천히 깊게 흡입. 스페이서는 MDI에만 사용.

## 임상 시나리오

시나리오 70세 여성 COPD, tiotropium 18 mcg HandiHaler 하루 1회 신규 처방. DPI 기기 첫 교육.

## 핵심 개념

- **장기 작용 무스카린 길항제(LAMA)** — Tiotropium·umeclidinium·aclidinium·glycopyrronium; 매일 COPD 기관지 확장.
- **HandiHaler 기기** — 단일 캡슐 DPI; 강한 흡입 필요·사용 전 캡슐 천공.
- **DPI vs MDI 기법** — DPI: 강하고 빠른 흡입. MDI: 천천히 깊은 흡입. 스페이서는 MDI에만.

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