# COPD 환자에게 ipratropium 분무 사용 시 중대한 부작용 예방을 위해 가장 중요한 주의사항은?

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## 문제

COPD 환자에게 ipratropium 분무 사용 시 중대한 부작용 예방을 위해 가장 중요한 주의사항은?

## 보기

1. 분무가 눈에 닿지 않도록 밀착 마스크 또는 마우스피스 사용 **✔ 정답**
2. 매 용량 전 2L 물 섭취
3. 공복에 복용
4. 치료 중 가슴에 얼음팩 적용

**정답: 1**

## 해설

정답 (2): Ipratropium은 항콜린제(SAMA); 에어로졸이 눈에 닿으면 동공 산대·급성 폐쇄각 녹내장을 유발할 수 있다. 밀착 마스크나 마우스피스가 약이 눈에 도달하는 것을 막는다. (1) 흡입 사용과 무관. (3,4) 무관.

## 심화 해설

Memory Tip Ipratropium = "Atrovent — Atro for atropine 유사" 항콜린제. 분무가 눈에 닿지 않게; 녹내장 증상(눈 통증·후광·충혈) 상담.

## 임상 시나리오

시나리오 67세 남성 COPD, ipratropium 500 mcg 분무 QID. 좁은각 녹내장 병력. 외래 교육.

## 핵심 개념

- **단기 작용 무스카린 길항제(SAMA)** — Ipratropium bromide; 4가 항콜린제, 전신 흡수가 적어 COPD에 사용.
- **좁은각 녹내장** — 항콜린제 노출 시 급성 폐쇄각 위험; 심한 눈 통증·시력 손실.
- **분무 안구 보호** — 마스크·마우스피스 밀착으로 분무 치료 중 안구 약물 노출 최소화.

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