# Fluticasone/salmeterol配合DPIを1日2回新規処方された患者に看護師が指導している。この吸入薬の役割を正しく理解している発言はどれか。

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

Fluticasone/salmeterol配合DPIを1日2回新規処方された患者に看護師が指導している。この吸入薬の役割を正しく理解している発言はどれか。

## 選択肢

1. 「この吸入薬とalbuterolを4時間ごとに交互に使います。」
2. 「この吸入薬はコントロールのため1日2回使い、急な症状にはalbuterolを続けます。」 **✔ 正解**
3. 「息切れを感じた時はいつでもこの吸入薬を使います。」
4. 「この配合薬のほうが強いのでalbuterolは中止します。」

**正解: 2**

## 解説

正解 (2): Fluticasone/salmeterolは固定スケジュール（BID）で使うcontroller。ICSは炎症を抑え、LABAは持続的気管支拡張を提供する。Albuterol（SABA）は急性症状のrescueとして継続する。(1) rescueではない。(3) 交互使用はLABA過用になる。(4) 突発症状にはalbuterolが必要。

## 詳細解説

Memory Tip Controller vs Rescue: ICS/LABA = 毎日定期、SABA = 症状時PRN。CPG Formoterol含有配合薬はSMART therapyで維持+救急に使うことがあるが、salmeterolは発現が遅くこの使い方はしない。

## 臨床シナリオ

Scenario 持続性喘息の41歳女性がfluticasone/salmeterol DPI BIDを開始。Albuterol MDIはrescueとして継続。

## 重要概念

- **Controller medication** — 炎症コントロールのため毎日定期で使う喘息薬（ICS, ICS/LABA, LTRA）。
- **Rescue medication** — 急性症状緩和のため必要時に使う気管支拡張薬（albuterol SABA）。
- **SMART therapy** — Budesonide/formoterolを維持療法とrelieverの両方に使うSingle Maintenance And Reliever Therapy。

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