# 부데소니드 터부헤일러를 사용 중인 대상자가 혀와 볼 안쪽에 쉽게 긁어낼 수 있는 흰 반점이 생겼다고 보고한다. 간호사의 가장 적절한 조치는 무엇인가?

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

부데소니드 터부헤일러를 사용 중인 대상자가 혀와 볼 안쪽에 쉽게 긁어낼 수 있는 흰 반점이 생겼다고 보고한다. 간호사의 가장 적절한 조치는 무엇인가?

## 보기

1. 입에 hydrocortisone 크림 도포
2. 처방의 보고 — ICS 침착에 의한 구강 칸디다 의심; 국소 nystatin 치료 처방 가능, 헹구고 뱉기 재교육 **✔ 정답**
3. 정상이라고 안심시킴
4. 반점 해소까지 모든 약물 중단

**정답: 2**

## 해설

정답 (2): ICS 사용자에서 혀/볼 점막에 나타나는 긁을 수 있는 흰색 플라크 = 구인두 칸디다증. 국소 항진균제(니스타틴 경구 현탁액을 머금고 삼키기 QID × 7-14일)가 일반적으로 치료에 사용됩니다. ICS 사용 후 입을 헹구어 뱉는 것을 강화하고, 정량흡입기(MDI) 사용 시 스페이서를 사용하도록 합니다. (1) 정상이 아닙니다. (3) ICS 중단은 천식 조절 실패의 위험이 있습니다. (4) 국소 스테로이드는 칸디다증을 악화시킵니다.

## 심화 해설

Memory Tip ICS 아구창 = "White·Wipes-off·Wet". 백반증(닦이지 않음, 전암 병변)과 감별.

## 임상 시나리오

시나리오 56세 남성 budesonide DPI 4개월 사용. 혀·협부 점막에 닦이는 흰 plaque·경증 불편감. 발열·전신 증상 없음.

## 핵심 개념

- **구강 칸디다** — 닦이는 흰 진균 plaque; ICS 흔한 부작용.
- **Nystatin 경구 현탁액** — 국소 항진균제 swish-and-swallow QID; ICS 관련 아구창 1차.
- **헹구고 뱉기 예방** — 표준 ICS 상담; 아구창 위험 감소(완전 제거는 아님).

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