# 고용량 ICS + prednisone 7.5 mg/일 복용 중 독감 후 발열·구토·저혈압 발생. 우선 간호 행동은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391774&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 고용량 ICS + prednisone 7.5 mg/일 복용 중 독감 후 발열·구토·저혈압 발생. 우선 간호 행동은? ## 보기 1. IV 칼륨 보충 투여 2. 부신 위기 의심 — IV hydrocortisone·NS·포도당 준비 **✔ 정답** 3. 모든 천식약 보류하고 4시간 후 재사정 4. 경구 수분 권장 후 30분 뒤 BP 재측정 **정답: 2** ## 해설 정답 (2): 장기 고용량 ICS + 만성 전신 스테로이드는 HPA 축 억제를 일으킨다; 급성 스트레스(질환·구토·수술) + 스트레스 용량 미사용 → 부신 위기 (저혈압·저혈당·저Na·고K·기력 저하). 치료: IV hydrocortisone 100 mg STAT, NS + 포도당, 보조 치료. (1) 지연은 치명적. (3) 부신 위기는 저Na/고K — K 추가는 악화. (4) 부적절. ## 심화 해설 Memory Tip 장기 스테로이드 + 급성 스트레스 = "스트레스 용량 or 크래시". 아픈 날 규칙: 발열·수술·질환 시 스테로이드 3배. 모든 만성 스테로이드 사용자 MedicAlert 착용·응급 hydrocortisone 휴대. ## 임상 시나리오 시나리오 48세 여성 중증 천식으로 고용량 ICS + prednisone 7.5 mg/일 2년 복용. 발열·구토·BP 86/52·기력 저하·의식 혼탁·혈당 62. ## 핵심 개념 - **부신 위기** — 급성 글루코코르티코이드 결핍에 의한 쇼크·저혈당·전해질 이상; 응급 hydrocortisone 필요. - **HPA 축 억제** — 장기간 외인성 스테로이드 사용으로 인한 시상하부-뇌하수체-부신 억제. - **아픈 날 규칙** — 질환·수술·외상 시 스테로이드 스트레스 용량으로 위기 예방. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ko) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ko) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391774&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391774&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391774&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391774&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391774&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._