# 看護師が患者にフルチカゾン吸入器の自己管理について教えている。よくある副作用を予防するための効果的な教育を示す患者の発言はどれか。

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> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

看護師が患者にフルチカゾン吸入器の自己管理について教えている。よくある副作用を予防するための効果的な教育を示す患者の発言はどれか。

## 選択肢

1. 「息切れがある時だけこの吸入薬を使います。」
2. 「口腔カンジダと嗄声を予防するため、使用後は毎回水で口をすすいで吐き出します。」 **✔ 正解**
3. 「運動前に症状予防のためこの吸入薬を使います。」
4. 「ピークフローが基準の50%未満になったら用量を増やします。」

**正解: 2**

## 解説

正解（2）：吸入コルチコステロイドは口腔および咽頭粘膜に沈着し、口腔咽頭カンジダ症（鵞口瘡）および発声障害（嗄声）の素因となる。毎回使用後にすすいで吐き出す；スペーサーを使用することも沈着を減らす。（1）ICSはコントローラーであり、レスキューではない。（3）アルブテロール（SABA）は運動前に使用する。（4）急性の用量変更は、医療提供者と相談する喘息アクションプランに従う。

## 詳細解説

Memory Tip ICS = Inhale, Rinse, Spit。Spacer + うがいでthrushリスクを大きく下げる。発症時はnystatinの含嗽・嚥下で治療することが多い。

## 臨床シナリオ

Scenario 持続性喘息の26歳女性がコントローラーとしてfluticasone DPI 100 mcg BIDを開始。外来で手技とセルフケア指導を受けている。

## 重要概念

- **口腔咽頭カンジダ症** — ICS沈着により舌や咽頭に白色プラークが生じる。nystatin内服懸濁液で治療する。
- **吸入ステロイド** — Fluticasone, budesonide, beclomethasone, mometasone, ciclesonide。持続性喘息の毎日使うcontroller。
- **発声障害** — ICSが声帯に沈着して起こる嗄声。うがいとspacerで軽減できる。

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