# 천식 지속 상태(status asthmaticus)로 연속적으로 알부테롤(albuterol) 분무 치료를 받은 후, 대상자는 심박수 145회/분, 미세진전(fine tremor), 혈청 칼륨(K+) 2.9 mEq/L를 보이고 있습니다. 우선적으로 시행해야 할 간호 조치는 무엇입니까?

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

천식 지속 상태(status asthmaticus)로 연속적으로 알부테롤(albuterol) 분무 치료를 받은 후, 대상자는 심박수 145회/분, 미세진전(fine tremor), 혈청 칼륨(K+) 2.9 mEq/L를 보이고 있습니다. 우선적으로 시행해야 할 간호 조치는 무엇입니까?

## 보기

1. 부작용 감소 위해 경구 albuterol 정제로 전환
2. 처방의 보고, IV 칼륨 보충 예상, 부정맥 감시 지속 **✔ 정답**
3. 기관지 확장 지속을 위해 albuterol 추가 투여
4. 칼륨 정상화까지 모든 천식약 중단

**정답: 2**

## 해설

정답 (2): 고용량 베타-2 작용제는 칼륨을 세포 내로 이동시켜 저칼륨혈증(hypokalemia)을 유발하고 부정맥(arrhythmias) 위험을 초래합니다(특히 이뇨제나 디곡신(digoxin)을 병용하는 경우). 의사에게 알리고, 정맥 칼륨 보충과 지속적 심전도(ECG) 모니터링을 예상합니다. 빈맥과 진전은 고용량 베타-2 자극 시 예상되는 증상입니다. (1) 알부테롤을 추가로 투여하면 저칼륨혈증이 악화됩니다. (3) 경구용 정제는 전신 부작용이 있으면서 빠른 효과는 없습니다. (4) 천식 조절은 여전히 필요하지만 용량만 조절합니다.

## 심화 해설

Memory Tip 베타-2 과량 = "Tachy·Tremor·Low K". 베타-2는 경증 고혈당도 유발(인슐린·포도당 이동). 지속 분무 시 K+ 2-4시간마다 모니터.

## 임상 시나리오

시나리오 32세 남성 status asthmaticus로 albuterol 분무 연속 3회. 현재 HR 145·미세 진전·K+ 2.9 mEq/L·지속 심전도 감시.

## 핵심 개념

- **베타-2 작용제 저칼륨혈증** — 강한 베타-2 자극으로 K+ 세포 내 이동; 고용량 albuterol에서 흔함.
- **Status asthmaticus** — 초기 치료에 반응하지 않는 중증 천식 악화; 적극적 치료 필요.
- **칼륨 보충** — 증상 동반 K

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