# 重積喘息に対しアルブテロールのネブライザー吸入を連続施行後、患者に心拍数145、微細振戦、血清K+ 2.9 mEq/Lがみられている。優先される看護介入はどれか？

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> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

重積喘息に対しアルブテロールのネブライザー吸入を連続施行後、患者に心拍数145、微細振戦、血清K+ 2.9 mEq/Lがみられている。優先される看護介入はどれか？

## 選択肢

1. 副作用を減らすため経口albuterol錠へ変更する
2. 医師に報告し、IV potassium補充を予期し、不整脈監視のため心電図モニタリングを継続する **✔ 正解**
3. 気管支拡張を続けるためalbuterolを追加投与する
4. Kが正常化するまで全ての喘息薬を中止する

**正解: 2**

## 解説

正答（2）：高用量のベータ2刺激薬はカリウムを細胞内に移行させ、低カリウム血症を引き起こし、不整脈のリスクとなる（特に利尿薬やジゴキシン併用時）。医師に報告し、静脈内カリウム補充、持続的心電図モニターを準備する。頻脈と振戦は高用量のベータ2刺激による予測される反応である。（1）アルブテロールの追加は低カリウム血症を悪化させる。（3）経口薬では全身性副作用があり、速効性に欠ける。（4）喘息管理は依然として必要だが、用量調整する。

## 詳細解説

Memory Tip Beta-2 agonist過量 = Tachy + Tremor + Low K。Beta-2は軽い高血糖も起こし得る。CPG 持続nebulizer中は2-4時間ごとにK+を監視する。

## 臨床シナリオ

Scenario 32歳男性、status asthmaticusでalbuterol nebulizerを連続3回投与。現在HR 145、細かい振戦、血清K+ 2.9 mEq/L、持続心電図モニター中。

## 重要概念

- **Beta-2 agonist低K血症** — 強いbeta-2刺激でKが細胞内へ移動する。高用量albuterolでよくみられる。
- **Status asthmaticus** — 初期治療に反応しない重症喘息増悪。積極的治療が必要。
- **Potassium補充** — 症状を伴うK

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