# 看護師が患者にスペーサー付き定量吸入器の使用法を指導している。どの発言が指導が効果的だったことを示しているか。

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> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

看護師が患者にスペーサー付き定量吸入器の使用法を指導している。どの発言が指導が効果的だったことを示しているか。

## 選択肢

1. 「キャニスターを押したら、すぐにできるだけ速く強く吸い込んで、薬を肺の奥まで届けます。」
2. 「カニスターを押し、3-5秒かけてゆっくり深く吸い込み、その後10秒息を止めます。」 **✔ 正解**
3. 「吸引の準備のために、キャニスターを作動させる前に、スペーサーに完全に息を吐き出します。」
4. 「キャニスターを素早く2回押して、スペーサーに2パフ放出し、それから深く1回吸い込みます。」

**正解: 2**

## 解説

正解 (2): スペーサー付きMDIの正しい手技は、振る → デバイスから離して息を吐く → マウスピースをくわえてしっかり閉じる → キャニスターを1回押す → 3～5秒かけてゆっくり深く吸入する → 10秒間息を止める → ゆっくり息を吐く。次の吸入まで少なくとも30～60秒あける。(1) 急速で力強い吸入は薬剤が肺ではなく喉に沈着する原因となる。(3) 2回押すと薬剤を無駄にする。(4) スペーサーの中に息を吐くと汚染され薬剤が薄まる。

## 詳細解説

Memory Tip MDI = Shake-Exhale-Seal-Press-Slow-Deep-Hold。Spacerは口腔咽頭沈着を大きく減らし、肺への送達を改善する。

## 臨床シナリオ

Scenario 9歳児にalbuterol MDI with spacerが新規処方された。看護師が親と本人に初回使用手技を指導している。

## 重要概念

- **Spacer device** — MDIに装着する保持チャンバー。薬剤送達を改善し、口腔内沈着を減らす。
- **MDI手技** — カニスターを1回押し、ゆっくり深く吸い、10秒息を止める。
- **吸入薬の順序** — 両方処方された場合は、気管支拡張薬を先に使い、その後corticosteroid。corticosteroid後は口すすぎ。

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