# 외래 천식 처방이 ICS 없이 salmeterol BID 단독이다. 간호사 우선 행동은?

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> language: ko  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 문제

외래 천식 처방이 ICS 없이 salmeterol BID 단독이다. 간호사 우선 행동은?

## 보기

1. 필요 시 PRN 투여로 전환
2. 처방대로 투여
3. 용량을 두 배로 증량
4. 요법 보류 후 처방의 연락 — 천식에서 LABA 단독은 박스 경고로 중증 악화·사망 위험 금기 **✔ 정답**

**정답: 4**

## 해설

정답 (2): 천식에서 LABA 단독(salmeterol·formoterol)은 FDA 박스 경고 금기 — 중증 천식 악화·사망 위험 증가. LABA는 ICS와 병용 필수(fluticasone/salmeterol·budesonide/formoterol). COPD는 ICS 없이도 가능. (1,3,4) 안전하지 않음.

## 심화 해설

Memory Tip LABA + ICS = 천식 필수 쌍. LABA 단독 = 박스 경고. SABA(albuterol)는 PRN reliever로 적절.

## 임상 시나리오

시나리오 35세 여성 지속성 천식. 새 외래 처방: ICS 없이 salmeterol DPI 50 mcg 흡입 BID 단독 조절제.

## 핵심 개념

- **LABA 단독 박스 경고** — 천식에서 단일 작용 LABA 사용 금지의 FDA 경고; 사망률 위험.
- **ICS/LABA 병용** — Fluticasone/salmeterol·budesonide/formoterol·mometasone/formoterol — 중등도-중증 천식 필수 병용.
- **Step 요법** — 천식 단계적 관리; LABA는 ICS 시작 후 3단계 이상에서 추가.

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