# 看護師が、新しく処方された外来の喘息治療計画を確認する。それはサルメテロール吸入薬を1日2回、吸入ステロイド薬なしで使用するというものだ。看護師の優先すべき行動はどれか。

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> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

看護師が、新しく処方された外来の喘息治療計画を確認する。それはサルメテロール吸入薬を1日2回、吸入ステロイド薬なしで使用するというものだ。看護師の優先すべき行動はどれか。

## 選択肢

1. 必要時使用へ切り替える
2. 処方どおり投与する
3. コントロール改善のため用量を倍にする
4. レジメンを保留して処方者へ連絡する。喘息でのLABA単独療法は禁忌で、重篤な喘息増悪と死亡に関するboxed warningがある **✔ 正解**

**正解: 4**

## 解説

正解 (2): 喘息におけるLABA単独療法（サルメテロール、ホルモテロール単独）は、FDAの 黒枠警告により禁忌である。重度の喘息増悪と喘息関連死のリスク増加が理由。LABAは吸入ステロイド薬（例：フルチカゾン/サルメテロール、ブデソニド/ホルモテロール）との併用が必須である。COPDでのICSなしの使用は許容される。(1,3,4) 不適切。

## 詳細解説

Memory Tip 喘息ではLABA + ICSが必須ペア。LABA単独はboxed warning。SABA（albuterol）はPRNリリーバーとして適切。

## 臨床シナリオ

Scenario 持続性喘息の35歳女性。新規外来処方: salmeterol DPI 50 mcg inhaled BIDを単独コントローラーとして使用、吸入ステロイドなし。

## 重要概念

- **LABA単独療法 boxed warning** — 死亡リスクのため喘息で単剤LABAを避けるFDA警告。
- **ICS/LABA配合** — Fluticasone/salmeterol、budesonide/formoterol、mometasone/formoterol。中等度から重度喘息で必要な組み合わせ。
- **Step therapy** — 喘息管理の段階的治療。LABAは吸入ステロイド開始後のstep 3以降で追加する。

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