# 간호사가 급성 천식 악화가 있는 성인에게 분무형 알부테롤 치료를 시행합니다. 간호사가 부작용이 아니라 예상되는 단기 효과로 기대해야 하는 소견은 무엇인가?

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> subject: Medical Emergencies  
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## 문제

간호사가 급성 천식 악화가 있는 성인에게 분무형 알부테롤 치료를 시행합니다. 간호사가 부작용이 아니라 예상되는 단기 효과로 기대해야 하는 소견은 무엇인가?

## 보기

1. 입술 부종과 천명음
2. 동공 축소와 서맥
3. HR 20 상승과 손의 경미한 미세 진전 **✔ 정답**
4. 5분 이내 기관지 경련 악화

**정답: 3**

## 해설

정답 (2): 알부테롤은 베타-2 선택적 속효성 작용제이지만, 임상 용량에서 베타-1 수용체에도 영향을 미쳐 경미한 빈맥과 골격근 떨림을 유발합니다. 이 두 가지는 모두 예측 가능하고 용량 의존적이며, 이 수준에서는 독성 징후가 아닙니다. (1) 역설적 기관지경련은 드물고 우려할 만한 소견입니다. (3) 아나필락시스. (4) 콜린성/아편유사제 징후로, 베타 작용제 효과가 아닙니다.

## 심화 해설

Memory Tip 베타-2 작용제 부작용 = "Tremor·Tachy·Twitchy" — 저칼륨도 (세포 내 이동). 빈번한 투여·이뇨제 병용 시 K+ 확인.

## 임상 시나리오

시나리오 28세 여성 급성 천식 악화, albuterol 2.5 mg 분무 투여. 전 HR 92, 후 HR 112, 경미한 미세 진전.

## 핵심 개념

- **베타-2 작용제** — Albuterol·levalbuterol·salmeterol·formoterol — 베타-2 수용체 작용 기관지 확장제.
- **베타-1 spillover** — 고용량에서 베타-1 수용체 자극으로 빈맥·심계항진.
- **Albuterol 유발 저칼륨혈증** — 베타-2 자극으로 K+ 세포 내 이동; 빈번한 투여·이뇨제 병용 시 모니터.

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