# 急性喘息増悪の成人にnebulized albuterolを投与した。副作用ではなく、短期的に予期される作用として看護師が考えるべき所見はどれか。

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

急性喘息増悪の成人にnebulized albuterolを投与した。副作用ではなく、短期的に予期される作用として看護師が考えるべき所見はどれか。

## 選択肢

1. 唇の腫れとstridor
2. 縮瞳と徐脈
3. 心拍数が20増加し、手に軽い細かい振戦が出る **✔ 正解**
4. 5分以内に気管支けいれんが悪化する

**正解: 3**

## 解説

正解 (2): Albuterolはbeta-2選択的短時間作用薬だが、臨床用量でもbeta-1へのspilloverにより軽い頻脈と骨格筋振戦が起こる。どちらも予測可能で用量関連性があり、この程度なら毒性所見ではない。(1) 逆説的気管支けいれんはまれだが重大。(3) アナフィラキシー。(4) コリン作動性またはopioid様所見でありbeta agonist作用ではない。

## 詳細解説

Memory Tip Beta-2 agonist副作用 = Tremor, Tachy, Twitchy。さらにKが細胞内へ移動して低K血症を起こす。CPG 頻回投与または利尿薬併用時はK+を確認する。

## 臨床シナリオ

Scenario 急性喘息増悪の28歳女性にalbuterol 2.5 mg nebulizerを投与。投与前HR 92、投与後HR 112、軽い細かい手指振戦あり。

## 重要概念

- **Beta-2 agonist** — Albuterol、levalbuterol、salmeterol、formoterolなど。beta-2受容体刺激により気管支拡張する。
- **Beta-1 spillover** — 高用量でbeta-1受容体にも作用し、頻脈や動悸を起こすこと。
- **Albuterol誘発低K血症** — Beta-2刺激でK+が細胞内へ移動する。頻回投与や利尿薬併用時に監視する。

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