# 기면증으로 modafinil을 새로 시작한 환자가 경구 피임약 병용 시 주의사항을 묻는다. 가장 적절한 답변은?

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## 문제

기면증으로 modafinil을 새로 시작한 환자가 경구 피임약 병용 시 주의사항을 묻는다. 가장 적절한 답변은?

## 보기

1. 피임 보호를 유지하려면, modafinil 복용 중에는 매일 추가 호르몬 피임약을 복용하고, 중단 후에도 한 달 동안 계속해야 합니다.
2. Modafinil은 CYP3A4 유도제로 피임 효과 감소 — 치료 중 및 중단 후 1개월 동안 추가/대체 비호르몬 피임 권장 **✔ 정답**
3. modafinil과 경구 피임약 사이에 임상적으로 유의한 상호작용은 없으므로, 현재 요법을 변경 없이 계속해도 됩니다.
4. 경구 피임약과 modafinil을 하루 중 다른 시간에, 최소 4시간 간격을 두고 복용하면 상호작용을 예방할 수 있습니다.

**정답: 2**

## 해설

정답 (2): Modafinil은 CYP3A4를 유도해 에스트로겐 함유 피임제 농도를 낮추어 임신 가능성 증가. 치료 중·중단 후 1개월 동안 추가/대체 비호르몬 피임 권장. (1) 잘못. (3) Modafinil은 피임 효과 없음. (4) 시간 일치는 대사 문제 해결 안 됨.

## 심화 해설

Memory Tip 호르몬 피임 감소시키는 CYP3A4 유도제: rifampin·modafinil·carbamazepine·phenytoin·topiramate >200 mg·세인트존스워트. 시작 시 백업·비호르몬 방법 상담.

## 임상 시나리오

시나리오 28세 여성 기면증, modafinil 200 mg PO 매일 아침 시작. 병용 경구 피임약 복용 중. 상호작용 문의.

## 핵심 개념

- **CYP3A4 유도** — 효소 활성 증가로 병용 약물 대사 가속; 호르몬 피임에 영향.
- **피임 실패 위험** — 효소 유도제가 에스트로겐 반감기를 단축시켜 효과 감소.
- **Modafinil** — 기면증·교대 근무 장애·OSA 관련 졸음에 사용되는 각성 촉진제.

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