# パーキンソン病でセレギリン10mg/日を服用中の患者が、避けるべき食品について看護師に質問します。この用量のセレギリンにおいて最も正確な回答はどれですか。

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

パーキンソン病でセレギリン10mg/日を服用中の患者が、避けるべき食品について看護師に質問します。この用量のセレギリンにおいて最も正確な回答はどれですか。

## 選択肢

1. Selegiline効果を最大化するため高たんぱく食を摂ります
2. 相互作用予防のためすべての緑黄色野菜を避けます
3. すべての用量で厳格なtyramine除去食が必須です
4. 10 mg/日までならselegilineはMAO-B選択的で通常のtyramine制限は不要ですが、高用量または6 mg/24 hrを超える経皮パッチでは高tyramine食品を制限します **✔ 正解**

**正解: 4**

## 解説

正解（2）：セレギリンは低用量（経口10mg/日以下、または6mg/24時間貼付剤）ではMAO-Bに選択的であり、末梢のMAO-Aは保たれるため、チラミンの分解はほぼ正常に行われ、通常は食事制限は必要ありません。より高用量や高力価の貼付剤では、MAO-B選択性が失われ、非選択的MAO阻害薬と同様に厳格なチラミン制限が必要です。（1）過度に制限的。（3）無関係。（4）レボドパの吸収はタンパク質によって妨げられます。

## 詳細解説

Memory Tip 低用量MAO-B selective（selegiline, rasagiline）= 厳格なtyramine制限なし。非選択的MAOI（phenelzine, tranylcypromine）= 常に厳格なtyramine制限。

## 臨床シナリオ

Scenario 64歳女性、Parkinson病でselegiline 10 mg/日（MAO-B selective inhibitor）服用中。外来で食事指導を質問。

## 重要概念

- **MAO-B selective inhibitor** — 治療用量のselegilineまたはrasagiline。末梢MAO-A機能を保つ。
- **Tyramine誘発高血圧クリーゼ** — MAO-A遮断時のtyramine蓄積による重度血圧上昇。低用量selegilineでは通常起こりにくい。
- **Selegiline経皮パッチ** — 高用量パッチ（>6 mg/24 hr）はMAO-B選択性を失い、tyramine制限が必要。

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