# 중증 자간전증으로 정맥 내 황산마그네슘을 투여 중인 진통 중 대상자가 혼동을 일으키고, 심부건반사가 소실되었으며 호흡이 분당 10회이다. 우선 간호 중재는 무엇인가?

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> language: ko  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 문제

중증 자간전증으로 정맥 내 황산마그네슘을 투여 중인 진통 중 대상자가 혼동을 일으키고, 심부건반사가 소실되었으며 호흡이 분당 10회이다. 우선 간호 중재는 무엇인가?

## 보기

1. 즉시 주입 중단, calcium gluconate IV 투여, 처방의 보고 **✔ 정답**
2. 지속적 oxytocin 점적 시작
3. 호흡 억제에 대해 naloxone 투여
4. 진정 심화를 위해 magnesium 주입 증량

**정답: 1**

## 해설

정답 (2): 심부건반사 소실, 호흡수 12회 미만, 혼동은 마그네슘 중독(혈중 농도 7~10 mEq/L 이상 가능)을 나타냅니다. 우선적으로 주입을 중단하고, 해독제로 글루콘산칼슘 1g을 3분에 걸쳐 정맥 투여하며, 기도와 호흡을 유지하고 의사에게 알립니다. 반사, 호흡수, 소변량, 혈청 마그네슘 농도를 지속적으로 감시합니다. (1) 마그네슘을 더 투여하면 중독이 악화됩니다. (3) 날록손은 아편유사제를 길항합니다. (4) 옥시토신은 혈압을 악화시키며 특별한 적응증 없이 중증 자간전증 관리에 금기입니다.

## 심화 해설

Memory Tip Magnesium 독성 진행: DTR 소실(8-10) → RR 억제 → 심정지. 해독제 = calcium gluconate. 자간전증 치료 범위: 4-7 mEq/L; q1-2h DTR·RR·소변량 ≥30 mL/hr.

## 임상 시나리오

시나리오 32세 G2P1, 36주, 중증 자간전증, magnesium sulfate 2 g/hr IV. 새 소견: 의식 혼탁·DTR 소실·RR 10/분·SpO2 92%.

## 핵심 개념

- **Magnesium 독성** — 혈중 magnesium 상승으로 DTR 소실·호흡 억제·의식 혼탁·궁극적 심정지.
- **Calcium gluconate 해독제** — IV 칼슘은 magnesium 독성에 의한 신경근 차단을 역전.
- **자간전증 magnesium 목표** — 중증 자간전증/자간증 발작 예방의 치료 농도 4-7 mEq/L.

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